Prostatakrebs ist häufig, aber nicht unvermeidlich. Während Alter der stärkste Risikofaktor ist, entwickeln viele Männer nie eine klinisch signifikante Erkrankung.
Epidemiologie
- Lebenszeitrisiko (USA): Ca. 1 von 8 Männern diagnostiziert; ca. 1 von 41 stirbt daran.
- Obduktionsstudien: Ca. 30 % der Männer >50, ca. 60 % >80 haben histologisches Prostatakarzinom – meist indolent, nie symptomatisch.
Risikofaktoren
- Alter: Selten <40; steigt stark nach 50; Median des Diagnosealters 67.
- Rasse: Schwarze Männer haben weltweit die höchste Inzidenz und Mortalität; früherer Beginn, aggressivere Erkrankung.
- Familienanamnese: Vater oder Bruder mit Prostatakrebs → 2–3-faches Risiko; mehrere Verwandte → höher.
- Genetik: BRCA2, HOXB13, DNA-Reparatur-Gene.
- Ernährung/Lebensstil: Hoher Milch-/Kalziumkonsum, geringer Gemüsekonsum, Adipositas (mit aggressiver Erkrankung verknüpft), Rauchen (mit Mortalität verknüpft).
Schützende Faktoren
- Hoher Tomaten-/Lycopinkonsum (insbesondere gekochte Tomaten).
- Kreuzblütler.
- Regelmäßige Bewegung.
- Gesundes Gewicht.
- Häufige Ejakulation (einige Studien legen Nutzen nahe).
- 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (Finasterid, Dutasterid) reduzieren die Gesamtinzidenz, können aber hochgradige Erkrankungen erhöhen (kontrovers).
Screening-Implikationen
Da viele Prostatakarzinome indolent sind, muss Screening (PSA ± digitale rektale Untersuchung) individuell über shared decision-making entschieden werden. Nicht jeder Mann benötigt oder profitiert von einem Screening.
