Ischialgie (Lumbalgie/Radikulopathie) ist Schmerz, der entlang der Ischiasnerv-Verteilung (L4–S3) ausstrahlt.
Typische Merkmale
- Einseitiger Beinschmerz > Rückenschmerz; strahlt von Gesäß → hinterer Oberschenkel → seitlicher Unterschenkel → Fuß (L5/S1).
- Stechender, schießender, brennender oder elektrischer Schmerz.
- Verschlimmert beim Sitzen, Husten, Niesen, Pressen (Valsalva erhöht den intraspinalen Druck).
- Besser beim Gehen, flachem Liegen, Streckung (McKenzie-Manöver).
- Taubheitsgefühl/Parästhesie im Dermatom (seitlicher Fuß S1, Fußrücken L5).
- Schwäche: Fußheberschwäche (L5), schwache Plantarflexion (S1).
- Verminderte Reflexe: Achillessehnenreflex (S1).
Red Flags – Cauda-equina-Syndrom (Notfall)
- Sattelanästhesie (Taubheit im Perineum)
- Harnverhalt oder überlaufende Inkontinenz
- Stuhlinkontinenz
- Beidseitige Beinschwäche
Häufige Ursachen
Bandscheibenvorfall (~90%), Spinalkanalstenose, Spondylolisthesis, Piriformis-Syndrom, Tumor, Infektion.
Diagnose & Behandlung
- Klinische Untersuchung + MRT (Goldstandard). EMG/NKG falls unklar.
- Konservativ (90% heilen in 6–12 Wochen): NSAR, Aktivitätsmodifikation, Physiotherapie (McKenzie, Kernstärkung), periradikuläre Injektion.
- Operation (Mikrodiskektomie) bei fortschreitendem neurologischem Defizit, Cauda-equina-Syndrom oder refraktärem Schmerz >6–12 Wochen.
