Was ist gastroenterologische Onkologie?
Ein Teilspezialgebiet, das Gastroenterologie (GI-Lumen & Hepatobiliäres Fachwissen) und medizinische Onkologie (systemische Krebstherapie) verbindet. Schwerpunkt: Krebserkrankungen des Verdauungstrakts und angeschlossener Organe.
Behandelte Krebsarten
| Organ | Häufige Malignome |
|---|
| Ösophagus | Adenokarzinom (Barrett), Plattenepithelkarzinom |
| Magen | Adenokarzinom, GIST, Lymphom (MALT) |
| Dünndarm | Adenokarzinom, NET, GIST, Lymphom |
| Kolon/Rektum | Adenokarzinom (am häufigsten), NET, GIST |
| Leber | HCC (hepatzelluläres Karzinom), Cholangiokarzinom, Metastasen |
| Gallblase/Gallengänge | Cholangiokarzinom, Gallblasenadenokarzinom |
| Pankreas | Pankreasduktales Adenokarzinom (PDAC), NET, IPMN |
Rolle des Gastroenterologischen Onkologen
- Diagnose: Endoskopie (ÖGD, Koloskopie, EUS, ERCP), Biopsie, Staging-Bildgebung koordinieren.
- Endoskopische Therapie: EMR/ESD (früher Krebs), Stenting, Ablation, Gallendrainage.
- Systemische Therapie: Chemotherapie, zielgerichtete Therapie, Immuntherapie (mit/ohne Mitbehandlung durch medizinischen Onkologen).
- Nachsorge: Überwachungsendoskopien, Spätfolgen, Ernährung, psychosoziale Betreuung.
- Multidisziplinäres Tumorboard: Zentral für die GI-Krebsversorgung (Chirurgie, Strahlenonkologie, Pathologie, Radiologie, Genetik, Palliativmedizin).
Ausbildungsweg (USA)
- Internistische Assistenzarztzeit (3 Jahre)
- Gastroenterologie-Fellowship (3 Jahre)
- Fortgeschrittene Endoskopie ODER Hämatologie/Onkologie-Fellowship (2–3 Jahre) – *duale Ausbildung entsteht*
Facharzt: ABIM Gastroenterologie + Medizinische Onkologie (falls dual) |
Wichtige Fortschritte
- Molekularprofiling (MSI/dMMR, HER2, KRAS, NTRK, BRCA) → zielgerichtete/Immuntherapie.
- Flüssigbiopsie (ctDNA) zur Überwachung.
- Minimalinvasives Staging (EUS-FNB, konfokale Endomikroskopie).
- Neoadjuvante Therapie für Rektum-, Ösophagus-, Pankreas-, Magenkarzinom.
- Erweiterte Erholungswege (ERAS).
Fazit
Gastroenterologische Onkologie = endoskopische Expertise + Krebstherapeutika für GI-Malignome. Beste Ergebnisse in hochvolumigen, multidisziplinären Zentren.
