Oberbauchschmerzen: Ursachen nach Region, Red Flags und wann Sie Hilfe suchen sollten

Anatomische Regionen

• Epigastrium: Magen, Pankreas, proximales Duodenum, linke Leberlobe.
• Rechter Oberbauch (ROB): Gallenblase, Leber, linker Darmknick, rechte Niere.
• Linker Oberbauch (LOB): Milz, Magenkörper, Pankreasschwanz, linke Niere, linker Darmknick.

Häufige Ursachen nach Region

Epigastrium

• Gastritis, Peptikusulcus (PUD), funktionelle Dyspepsie.
• GERD (Sodbrennen, Reflux).
• Pankreatitis (Epigastrium → Rücken, stark, Erbrechen).
• Früher Herzinfarkt (atypische Darstellung).

ROB

• Gallenkolik / Cholezystitis (fetthaltige Mahlzeit als Auslöser, Murphy-Zeichen).
• Hepatitis (viral, alkoholisch, autoimmun).
• Leberstauung (Herzinsuffizienz).

LOB

• Splenomegalie (Infektionen, hämatologisch, portale Hypertonie).
• Magenerkrankung, Divertikulitis (Sigma kann ausstrahlen).

Generalisiert/Referred

• Reizdarmsyndrom (funktionell).
• Herpes zoster (dermatomaler Schmerz vor Hautausschlag).
• Pneumonie (unteres Lappen → ausstrahlender Bauchschmerz).

Red Flags → Dringende Abklärung

• Starker, unaufhörlicher Schmerz.
• Fieber + Bauchschmerzen.
• Hämatemesis, Melena, Hematochezie.
• Ikterus.
• Unfähigkeit, Wind/Stuhl zu passieren (Obstruktion).
• Schwangerschaft + Schmerz (ektoplische Schwangerschaft, Abruptio).
• Synkope, Hypotonie.

Diagnostisches Vorgehen

• Anamnese: Beginn, Charakter, Ausstrahlung, Auslöser, lindernde Faktoren.
• Körperliche Untersuchung: Druckschmerz, Abwehrspannung, Murphy, Rovsing, Carnett (Wand vs. Viszeral).
• Labor: Blutbild, Leberwerte, Lipase, Amylase, Elektrolyte, Laktat, Schwangerschaftstest, Urinstatus.
• Bildgebung: US (ROB), CT (Pankreas, allgemein), Ösophagogastroduodenoskopie (Oberer GI).

Selbstpflege bei leichter Verdauungsstörung

• Kleine, fettarme Mahlzeiten; Auslöser meiden (Koffein, Alkohol, Gewürze, spätes Essen).
• Antazida, Alginat, PPI (OTC 14-Tage-Kurs).
• H. pylori-Test bei Rezidiven.