Warnsignale für Rektumkarzinom: Symptome, die eine Abklärung erfordern

Rektumkarzinom tritt aufgrund der anatomischen Lage oft mit lokalen Symptomen auf. Früherkennung verbessert die Überlebenschance dramatisch (Stadium I 5-Jahres-OS >90 %).

Red-Flag-Symptome

• Hämatochezie: Hellrotes Blut vom Rektum oder mit Stuhl vermischt (niemals als Hämorrhoiden abtun).
• Änderung der Kaliber: Schmale, stiftdünne Stühle.
• Tenesmus: Anhaltender Drang zu defäkieren bei geringer Ausbeute.
• Gefühl unvollständiger Entleerung.
• Veränderte Stuhlgewohnheiten: Neu auftretende Verstopfung/Durchfall abwechselnd.
• Beckens-/Rektalschmerz, Druck.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit (Anämie).
• Tastbarer Masse bei DRE.

Diagnostischer Weg

1. Digitale Rektaluntersuchung (DRE) – detektiert 40–60 % der Rektumkarzinome.
2. Koloskopie mit Biopsie (Goldstandard).
3. MRT Becken (lokales Staging: T, N, CRM, EMVI).
4. CT Thorax/Abdomen/Beckens (Fernmetastasen).
5. CEA-Baseline.

Screening

Durchschnittliches Risiko: Koloskopie ab 45 (USPSTF). Früher/häufiger bei Familienanamnese, IBD, genetischem Syndrom.