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Bauchschmerzen: Häufige Ursachen, Warnsignale & wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Bauchschmerzen sind ein unspezifisches Symptom mit einem breiten Differenzialdiagnose-Spektrum. Mustererkennung (Lokalisation, Qualität, Zeitpunkt, Begleiterscheinungen) leitet die Diagnose.

Häufige harmlose / funktionelle Ursachen

Gas/Blähungen: Dehnung, krampfartig, Linderung durch Abgang von Flatus/Stuhl. Ernährungsauslöser (FODMAPs, Kohlensäure).
Verstopfung: Selten/harter Stuhl, Pressen; Schmerz oft links im Unterbauch/suprapubisch.
Durchfall (infektiös, IBS-D, Nahrungsmittelunverträglichkeit): Krämpfe, Drang, weicher Stuhl.
Funktionelle Dyspepsie: Oberbauchschmerz/-brennen, frühes Sättigungsgefühl, Völlegefühl nach dem Essen; normale Endoskopie.
GERD: Retrosternales Brennen, Reflux; schlimmer im Liegen/nach dem Essen.

Organische / strukturelle Ursachen

Erkrankung	Typische Lokalisation	Wesentliche Merkmale
Magengeschwür (H. pylori / NSAR)	Oberbauch	Nagendes/Brennendes; Beziehung zu Mahlzeiten (Duodenal: Linderung; gastric: Verschlimmerung)
Gallenkolik / Cholezystitis	Rechter Oberbauch → Schulterblatt	Nach dem Essen (fettig), kolikartig → konstant; Murphy-Zeichen bei Entzündung
Pankreatitis	Oberbauch → Rücken	Stark, konstant; Übelkeit/Erbrechen; ↑ Lipase 3× ULN
Appendizitis	Periumbilikal → linker Unterbauch	Wandernder Schmerz, Appetitlosigkeit, Fieber, Abspannungsschmerz
Divertikulitis	Linker Unterbauch	Konstant, Fieber, Leukozytose; CT bestätigt
CED (M. Crohn, Colitis ulcerosa)	Variabel	Chronischer Durchfall, Blut, Gewichtsverlust, extraintestinale Manifestationen
Nierenkolik	Flanke → Leiste	Quälend, wellenförmig; Hämaturie
Gynäkologisch (Ovarialzyste, Endometriose, PID, Eileiterschwangerschaft)	Beckenschmerz/linke/rechte Unterbauch	Zyklisch oder akut; vaginale Blutung/Ausfluss; β-hCG zwingend

Warnsignale → Dringende Abklärung

Starker, ununterbrochener Schmerz >6 Stunden
Fieber + Bauchschmerzen
Hämatemesis, Meläna, Hämatochézie
Ikterus, teeartiger Urin
Schwangerschaft + Schmerz (Eileiterschwangerschaft ausschließen)
Zeichen einer Peritonitis (Brettbauch, Abwehrspannung, fehlende Darmgeräusche)
Unerklärlicher Gewichtsverlust, Nachtschweiß

Stellen Sie keine Selbstdiagnose. Eine gezielte Anamnese, Untersuchung und selektive Tests (Blutbild, CMP, Lipase, Urinstatus, β-hCG, Bildgebung) identifizieren in der Regel die Ursache.

Magenkrebs

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