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Gastroösophageal: Anatomie, Physiologie und klinische Erkrankungen

Gastroösophageal (GE) bezieht sich auf den Magen (gastro-) und die Speiseröhre und ihren Übergang.

Wichtige Strukturen

  • GE-Übergang (Z-Linie): Übergang von plattem (speiseröhrenförmigem) zu säulenförmigem (magens) Schleimhautgewebe.
  • Unterer Ösophagealer Schließmuskel (LES): Hochdruckzone (15–30 mmHg) zur Verhinderung von Reflux.
  • Zwerchfell-Hiatus: Verankert den LES; Hiatushernie unterbricht die Anti-Reflux-Schranke.

Wichtige Störungen

ErkrankungPathophysiologieMerkmal
GERDTransiente LES-Entspannungen, hypotensiver LES, HiatushernieSodbrennen, Reflux, erosive Ösophagitis
Eosinophile ÖsophagitisEosinophile Infiltration (allergiebedingt)Dysphagie, Nahrungsimpaktion, Ringe
Barrett-ÖsophagusMetaplasie: Plattenepithel → DarmmetaplasieKrebsrisiko (0,3–0,5 %/Jahr)
AchalasieVerlust hemmender Neuronen → fehlende LES-EntspannungDysphagie bei Festem/Flüssigem, Reflux
GE-Übergang-AdenokarzinomSiewert-Typ I–III (distale Speiseröhre, Cardia, subcardial)Gewichtsverlust, Dysphagie, Anämie

Diagnostik

  • Endoskopie (EGD) + Biopsie
  • Ösophageale Manometrie (Motilität)
  • 24-Stunden-pH/Impedanz (Refluxquantifizierung)
  • Bariumschluck (Anatomie)
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