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Lymphknoten und Drüsen des Kopfes und Halses: Ein anatomischer Leitfaden

Lymphatische Anatomie des Kopfes und Halses

Kopf und Hals enthalten ein reichhaltiges Netzwerk von Lymphknoten und Drüsen, das für die Immunüberwachung und klinische Untersuchung entscheidend ist. Dieser Leitfaden behandelt die wichtigsten Gruppen und ihre Drainagemuster.

Wichtigste Lymphknotengruppen (oberflächlich zu tief)

Gruppe	Lokalisation	Primäre Drainage
Okzipitale	Schädelbasis, hinten	Kopfhaut, hinterer Nacken
Postaurikuläre (Mastoide)	Hinter dem Ohr	Ohr, Kopfhaut, äußerer Gehörgang
Preaurikuläre (Parotide)	Vor dem Ohr	Augenlider, Bindehabe, Schläfenregion, Parotisdrüse
Submentale	Mittellinie unter dem Kinn	Unterlippe, Mundboden, Zungenspitze
Submandibuläre	Entlang des medialen Unterkiefers	Wange, Nase, Oberlippe, medialer Augenwinkel, vordere Mundhöhle, Submandibulardrüse
Gesichts- (Buccale/Mandibuläre)	Über Unterkiefer/Gesicht	Seitliches Gesicht, Augenlider, Nase
Anteriorzervikale (oberflächlich/tief)	Vorderhalb des M. sternocleidomastoideus	Kehlkopf, Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Luftröhre, Speiseröhre
Posteriorzervikale	Hinterhalb des M. sternocleidomastoideus	Hintere Kopfhaut, Nackenhaut
Supraclavikuläre	Über dem Schlüsselbein	Thorakal/abdominal (Virchow-Knoten = linkes supraclavikulär → Magenkarzinom)
Tiefe zervikale Kette	Entlang der Karotisscheide (Jugulodigastrisch, Jugulo-omohyoid)	Alle Kopf-/Halsstrukturen (endgültiger gemeinsamer Pfad)

Wichtigste Speicheldrüsen

Parotis: Größte; seröse Sekretion; Stensen-Drüse öffnet gegenüber dem oberen zweiten Backenzahn. Gesichtsnerv verläuft durch sie.
Submandibuläre: Gemischt serös/mukös; Wharton-Drüse öffnet an der sublingualen Karunkel. Randmarginalisnerv gefährdet.
Sublinguale: Predominantly mukös; mehrere Drüsen (Rivinus) + große Drüse (Bartholin).

Klinische Relevanz

Lymphadenopathie: Systematisch abtasten; Größe, Konsistenz, Mobilität, Druckschmerz, Fixierung notieren. <1 cm oft normal bei Kindern/jungen Erwachsenen.
Drainagemuster: Leiten die Suche nach Primärmalignomen (z. B. Jugulodigastrischer Knoten = Zunge/Tonsille; Virchow-Knoten = Abdominal).
Sentinel-Node-Biopsie: Wird beim Melanom und bei der Oralkarzinom-Stadieneinteilung verwendet.
Speicheldrüsenpathologie: Sialolithiasis (submandibulär > parotis), Sialadenitis, Tumoren (pleomorphes Adenom häufigstes gutartiges).

Genaues anatomisches Wissen ist essenziell für körperliche Diagnostik, chirurgische Planung und Strahlentherapie.

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