L4-L5 Facettenarthrose und milde Levoskoliosis: Ursachen, Symptome und konservatives Management

L4-L5 Facettenarthrose

Degenerativer Knorpelverlust in den Facettengelenken → Knochen-auf-Knochen-Reibung → mechanische untere Rückenschmerzen, Steifheit, ausstrahlende Beinschmerzen (bei neuraler Kompression).

Milde Levoskoliosis

Linksseitige Krümmung der Koronalebene <10–20° (Cobb-Winkel). Oft asymptomatisch; kann zu muskulärem Ungleichgewicht und Facettenbelastung beitragen.

Management

• Konservativ: NSAR, Physiotherapie (Rumpfstabilisierung, Haltungstraining), Aktivitätsmodifikation, Gewichtsoptimierung.
• Interventionell: Facettengelenkinjektionen, Medialzweigblockaden, Radiofrequenzablation.
• Chirurgisch: Dekompression ± Fusion für refraktäre Radikulopathie oder Instabilität.

Multimodale nicht-operative Versorgung ist Erstlinientherapie für die meisten Patienten.