Lymphadenopathie (geschwollene Lymphknoten) ist häufig und meist reaktiv – nicht Krebs. Aber die Kenntnis der Warnsignale rettet Leben.
Häufige gutartige Ursachen
- Infektionen: Viral (URI, EBV, CMV, HIV), bakteriell (Strep, Staph, TB, Katz-Kratzen), pilzartig.
- Entzündlich: Autoimmun (SLE, RA), Kawasaki, Sarkoidose.
- Medikamente: Phenytoin, Allopurinol, Impfstoffe (transient).
- Lokale Reizung: Kopfhautdermatitis → occipitale Knoten; Karies → submandibuläre Knoten.
Malignitäts-Warnsignale
- Harte, feste, matte, nicht druckschmerzhafte Knoten
- Größe >2 cm (oder >1 cm supraclavikulär)
- Progressives Wachstum >2–4 Wochen
- Konstitutionelle Symptome: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust
- Supraclavikuläre Lokalisation (Virchow-Knoten = GI-Malignität)
Schmerz ≠ gutartig, schmerzlos ≠ bösartig
Druckschmerzhafte Knoten signalisieren oft Entzündung; schmerzlose Knoten können bösartig sein – aber es gibt viele Ausnahmen. Klinischer Kontext und Dauer sind wichtiger als Schmerz allein.
Diagnostisches Vorgehen
- Anamnese: Expositionen, Reisen, Medikamente, systemische Symptome.
- Untersuchung: Lokalisation, Größe, Konsistenz, Mobilität, Druckschmerz.
- Bei lokalisiert + wahrscheinlich infektiös: 2–4 Wochen beobachten.
- Bei Persistenz, supraclavikulär oder Warnsignale: Blutbild, Bildgebung (US/CT), Exzisionsbiopsie (Goldstandard).
Die meisten klingen spontan ab. Anhaltende oder besorgniserregende Knoten benötigen Biopsie – nicht Raten.
