Ein Nebennierenadenom ist ein gutartiger (nicht bösartiger) Tumor, der in der Nebennierenrinde entsteht. Die Nebennieren liegen oberhalb jeder Niere und produzieren Hormone, die den Stoffwechsel, den Blutdruck, die Immunantwort und den Stress regulieren.
Symptome
Die meisten Nebennierenadenome sind klein (unter 4 cm) und nicht funktionierend, verursachen also keine Symptome. Wenn sie überschüssige Hormone absondern, können folgende Symptome auftreten:
- Bluthochdruck (oft resistent gegen Standardtherapie)
- Diabetes oder gestörte Glukosetoleranz
- Gewichtszunahme, insbesondere zentrale Adipositas
- Muskelschwäche
- Dünne Haut, leichte Blutergüsse, lila Dehnungsstreifen (Cushing-Syndrom)
- Übermäßiger Körperhaarwuchs (Hirsutismus) bei Frauen
- Menstruationsunregelmäßigkeiten oder Unfruchtbarkeit
Diagnose
- Hormonelle Abklärung: Blut- und Urintests auf Cortisol, Aldosteron, Androgene und Metanephrine.
- Bildgebung: CT oder MRT des Abdomens zur Charakterisierung von Größe, Dichte und Laterality.
- Nebennierenvenenprobenahme: Gelegentlich zur Lateralisierung eines Hormonüberschusses verwendet.
Behandlung
- Beobachtung: Kleine (<4 cm), nicht funktionierende Adenome mit gutartigen Bildmerkmalen können durch regelmäßige Bildgebung und hormonelle Neubewertung überwacht werden.
- Chirurgische Resektion (Adrenalektomie): Indiziert für Tumore >4 cm, verdächtige Bildmerkmale oder hormonsekretierende Adenome (z. B. Conn-Syndrom, Cushing, Phäochromozytom). Die laparoskopische Adrenalektomie ist der Standardansatz.
Prognose und Nachsorge
Die Operation ist heilend für funktionierende Adenome. Ein Rezidiv ist selten, aber möglich; eine langfristige Überwachung kann jährliche biochemische Tests umfassen. Patienten mit beidseitiger Erkrankung oder genetischen Syndromen (z. B. MEN1, Carney-Komplex) benötigen eine multidisziplinäre Betreuung.
