Reaktive Lymphknoten sind vergrößerte, oft schmerzhafte Knoten, die auf einen lokalen oder systemischen Reiz reagieren.
Häufige Ursachen
- Infektionen: Virale (URI, EBV, CMV, HIV), bakterielle (Streptokokken, TB, Katzenkratzer), pilzliche.
- Autoimmun: SLE, RA, Sarkoidose.
- Malignität: Lymphom, Leukämie, metastasierte solide Tumore.
- Medikamente: Phenytoin, Allopurinol, Penicillin (Serumkrankheit).
- Impfstoffe: Transiente regionale Adenopathie.
Typischer Verlauf
- Infektiös: vergrößern sich über Tage, Höhepunkt 1–2 Wochen, regressieren über 2–4 Wochen nach Abklingen.
- Knoten <1 cm, mobil, schmerzhaft, weich = meist gutartig/reaktiv.
Warnsignale (Biopsie/Abklärung erforderlich)
- Knoten >2 cm, hart, fixiert, verklumpt, nicht schmerzhaft.
- Supraklavikuläre Lokalisation (Virchow-Knoten = GI-Malignität).
- Persistiert >4–6 Wochen ohne klaren infektiösen Auslöser.
- Konstitutionelle Symptome: Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber.
Management
- Unterstützend: NSAR, warme Kompressen, Grunderkrankung behandeln.
- Antibiotika nur bei bestätigter bakterieller Quelle.
- Exzisionsbiopsie bei verdächtigen Knoten.
