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DLBC ist ein Akronym für „diffuses großzelliges B-Zell“-Lymphom, ein aggressiver Subtyp von Non-Hodgkin-Lymphom, einem Krebs, der das Lymphsystem des Körpers angreift (Knochenmark, Thymus, Milz, Lymphknoten). Es gibt zahlreiche Subtypen von Non-Hodgkin-Lymphom, aber DLBC ist der häufigste. Mit Behandlung werden über 50% der Patienten mit DLBC-Lymphom geheilt.
Bevor eine Behandlung verabreicht werden kann, muss das Stadium von DLBC bestimmt werden. Bei Lymphom wird der Arzt bestimmen, wie viele Lymphknotenregionen betroffen sind sowie der Ort der betroffenen Lymphknoten. Er wird beurteilen, ob auch andere Organe betroffen sind.
Es gibt vier Stadien der Krankheit, bezeichnet mit römischen Ziffern (I, II, III, IV), wobei Stadium IV das schwerste ist. Bei der Stadieneinteilung werden auch Symptome notiert, insbesondere Fieber, Gewichtsverlust oder Nachtschweiß (genannt B-Symptome), entweder mit dem Buchstaben „A“ nach dem Stadium (z. B. Stadium IIA) für keine B-Symptome oder dem Buchstaben „B“ nach dem Stadium, wenn diese Symptome vorhanden sind (z. B. Stadium IIB).
Für Personen mit frühen Stadien von DLBC-Lymphom (Stadium I oder II) besteht die Behandlung in der Regel aus Kombinationstherapie mit oder ohne Strahlentherapie. Das typische Chemotherapie-Regime, das bei DLBC-Lymphom verwendet wird, ist eine Kombination aus Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison, bekannt als CHOP. Dieses Regime kann oder kann nicht zusammen mit einem Medikament namens Rituximab verabreicht werden (das Regime ist dann als R-CHOP bekannt). Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Rituximab (falls angebracht) werden zu verschiedenen Zeiten am selben Tag intravenös verabreicht, und Prednison ist ein orales Medikament, das fünf Tage lang eingenommen wird. Medikamente werden alle 21 Tage verabreicht, normalerweise für drei Zyklen. Wenn eine Strahlentherapie empfohlen wird, wird sie täglich für fünf Tage für mindestens drei bis vier Wochen verabreicht.
Für fortgeschrittenes DLBC-Lymphom ist die Standardbehandlung Chemotherapie und Immuntherapie. Wiederum ist R-CHOP das am häufigsten verwendete Regime, aber es wird über mehr Zyklen verabreicht. Zum Beispiel würde die Person Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Rituximab am selben Tag erhalten und außerdem fünf Tage lang für 21 Tage Prednison oral einnehmen. Allerdings würde der Patient sechs bis acht Zyklen dieses Chemotherapie-Regimes durchlaufen, im Gegensatz zu den drei Zyklen, die für lokalisierte Erkrankungen empfohlen werden.
Andere Chemotherapie-Regime, die für fortgeschrittenes DLBC-Lymphom verwendet werden können, umfassen BACOP (Bleomycin, Adriamycin, Cyclophosphamid, Oncovin und Prednison), m-BACOD (Methotrexat, Leucovorin, Bleomycin, Cyclophosphamid, Vincristin und Dexamethason), ProMACE/MOPP (Prednison, Methotrexat, Leucovorin, Doxorubicin, Cyclophosphamid und Etoposid) und MACOP-B (Methotrexat, Leucovorin, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Bleomycin, Prednison und Trimethoprim-Sulfamethoxazol). Diese Regime haben komplizierte und variable Dosierungspläne.
Während einer Chemotherapie ist es sehr wichtig, auf Nebenwirkungen zu achten, insbesondere Fieber und niedrige Blutwerte, die eine Krankenhauseinweisung für Antibiotika erfordern. Viele entwickeln Übelkeit, Erbrechen und/oder eine Überempfindlichkeitsreaktion wie Juckreiz oder Brennen (normalerweise bei der ersten Verabreichung).
Nach Erhalt der Behandlung werden die Hälfte derer mit DLBC-Lymphom geheilt. Die Überlebenschance für die verbleibenden Personen ist schwer zu bestimmen. Älter als 60 zu sein, ein übernormales Laktatdehydrogenase-Level zu haben, schlechter Leistungsstatus, Ann Arbor klinisches Stadium II oder IV und mehr als ein beteiligtes extranodales Krankheitsareal wirken sich alle negativ auf das Überleben aus.
Die Überprüfung auf DLBC-Lymphom-Rezidiv ist wichtig. Rezidiv tritt normalerweise zwei Jahre nach der erstmaligen Behandlung von DLBC auf. Wenn die Krankheit jedoch zurückkehrt, haben die Personen eine sehr geringe Überlebenschance. Es gibt Chemotherapie-Regime namens „Rettungstherapie“, die versucht werden können, gefolgt von hochdosierter Chemotherapie und autologer hämatopoetischer Stammzelltransplantation, aber die Prognose ist dennoch düster.
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