Lungenkrebsentwicklung: Von zellulären Veränderungen bis zur Metastasierung

Multistep-Karzinogenese

1. Initiation: DNA-Schäden (Tabakkarzinogene, Radon, Asbest, Keimbahnmutationen).
2. Promotion/Progression: Klonale Expansion, Dysplasie → Karzinom in situ.
3. Invasion: Basalmembran-Durchbruch → invasives Karzinom (NSCLC 85 %, SCLC 15 %).
4. Metastasierung: Hämatogene/lymphatische Ausbreitung an Gehirn, Knochen, Leber, Nebennieren, kontralaterale Lunge.

Molekulare Subtypen leiten Therapie

• NSCLC: *EGFR*, *ALK*, *ROS1*, *KRAS*, *MET*, *RET*, *NTRK*, PD-L1.
• SCLC: Neuroendokrin; anfänglich chemosensitiv, rascher Rezidiv.

Früherkennung (LDCT-Screening Hochrisiko) verbessert Resektabilität und Überleben.