Definition
Bronchialkarzinom = bösartiger Tumor, der aus dem Bronchialepithel entsteht. Macht ~85 % der Lungenkrebsfälle aus.
Wichtigste histologische Typen
- Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) – 85 %
- Adenokarzinom (am häufigsten, peripher)
- Plattenepithelkarzinom (zentral, rauchassoziiert)
- Großzelliges Karzinom
- Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) – 15 % – Neuroendokrin, schnelle Verdopplung, frühe Metastasierung, stark rauchassoziiert.
Risikofaktoren
- Rauchen (80–90 % zuzuschreiben)
- Radon (zweitwichtigste Ursache)
- Asbest, Arsen, Chrom, Nickel
- Vorherige Strahlung, Familienanamnese, Luftverschmutzung
Symptome
- Anhaltender Husten oder Veränderung des chronischen Hustens
- Hämoptysie
- Dyspnoe, Keuchen, Brustschmerz
- Gewichtsverlust, Anorexie, Müdigkeit
- Heiserkeit (Nervus recurrens), SVC-Syndrom, Pancoast-Syndrom
Screening und Diagnose
- LDCT-Screening: Alter 50–80, 20 Pack-Jahre, aktueller/ehemaliger Raucher ≤15 Jahre (USPSTF).
- Diagnose: Biopsie (Bronchoskopie, CT-gesteuert, EBUS), molekulares Testen (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, PD-L1).
- Staging: TNM (CT Thorax/Abdomen, PET, MRT Gehirn).
Behandlung nach Stadium
- Frühes NSCLC: Operation ± adjuvante Chemo/Immuntherapie.
- Lokal fortgeschritten: Chemoradiation ± Durvalumab.
- Metastasiert: Zielgerichtete Therapie (Treibgutmutationen) oder Immuntherapie ± Chemo.
- SCLC: Chemo + Immuntherapie (Atezolizumab/Durvalumab); Strahlentherapie bei begrenztem Stadium.
Früherkennung durch Screening rettet Leben. Bei hohem Risiko sprechen Sie mit Ihrem Arzt über LDCT.
