Asbestose ist eine diffuse interstitielle Lungenfibrose, verursacht durch die Inhalation von Asbestfasern. Sie ist das kennzeichnende nicht-maligne Atemwegserkrankung, das mit Asbestexposition in Verbindung steht.
Pathogenese
- Eingeatmete Fasern (insbesondere Amphibole: Krokidolit, Amosit) gelangen in die Alveolardüsen.
- Alveolärmakrophagen versuchen Phagozytose → frustrierte Phagozytose → Freisetzung von ROS, Zytokinen (TGF-β, PDGF), Wachstumsfaktoren.
- Fibroblastenaktivierung → Kollagenablagerung → fortschreitende Fibrose.
- Fasern wandern zur Pleura → Pleuralplaken, Verdickung, Erguss.
Klinische Merkmale
- Latenz: 15–40 Jahre nach Exposition.
- Insidieuse exertionale Dyspnoe, trockener Husten.
- Bibazilar inspiratorische Rasselgeräusche („Velcro“-Rasseln).
- Restriktives Muster bei Lungenfunktionstests (↓FVC, ↓DLCO); späte Hypoxämie.
- HRCT: subpleurale Retikulation, Honigkammung (untere Lappen), Pleuralplaken.
Assoziierte Malignome
- Lungenkrebs (synergistisch mit Rauchen).
- Malignes Mesotheliom (Pleura/Peritoneum).
Diagnose
- Anamnese signifikanter Asbestexposition.
- Kompatibles Bildgebungsverfahren + Physiologie + Latenz.
- Ausschluss anderer ILDs (IPF, HP, CTD-ILD).
- BAL/Lungenbiopsie selten erforderlich; Asbestkörper stützend.
Management
- Keine krankheitsmodifizierende Therapie; unterstützende Pflege.
- Sauerstoff bei Hypoxämie, pulmonale Rehabilitation, Impfungen.
- Rauchstopp entscheidend (multipliziert Lungenkrebsrisiko).
- Überwachung auf Malignome (jährliche LDCT bei hohem Risiko).
- Arbeitnehmerentschädigung / rechtliche Erwägungen.
Prävention – Eliminierung der Exposition – bleibt die einzige definitive Strategie.
