Knochenmark ist das weiche, vaskuläre Gewebe, das Knochenhöhlen ausfüllt. Es existiert in zwei ineinander umwandelbaren Formen, jede mit unterschiedlichen Rollen.
Rotes Mark (myeloides Gewebe)
- Funktion: Hämatopoese – Produktion von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Thrombozyten.
- Standort: Bei Erwachsenen: Achsskelett (Schädel, Rippen, Brustbein, Wirbel, Becken) und proximale Epiphysen von langen Knochen (Femur, Humerus). Bei Kindern: alle Knochen.
- Zellularität: 40–60 % hämatopoetische Zellen; der Rest ist Fett, Stroma und Blutgefäße.
Gelbes Mark (adipöses Gewebe)
- Funktion: Energiespeicherung (Triglyceride). Kann bei hypoxischem Stress oder Erythropoetin-Stimulation zu rotem Mark zurückverwandeln.
- Standort: Diaphysen (Schäfte) langer Knochen bei Erwachsenen.
- Umwandlung: Rotes Mark wandelt sich mit zunehmendem Alter allmählich in gelbes Mark um. Gelbes kann sich bei schwerer Anämie, großer Höhe oder EPO-Therapie wieder in rotes Mark verwandeln.
Klinische Bedeutung
- Biopsie/Absatz: Das hintere Iliac-Crest ist der Goldstandard-Standort für hämatologische Diagnose.
- Transplantation: Autolog (bei Myelom, Lymphom) oder allogen (bei Leukämie, aplastischer Anämie, Immundefizienz). HLA-Matching ist kritisch.
- Spende: Periphere Blutstammzellen (mobilisiert mit G-CSF) machen jetzt über 90 % der Spenden aus; Knochenmarkentnahme unter Vollnarkose ist eine Alternative.
