Rotes Knochenmark (myeloides Gewebe) ist die primäre Stätte der Hämatopoese bei Erwachsenen. Lokalisiert im Achsenskelett: Wirbel, Rippen, Sternum, Becken, Schädel; und proximale Femora/Humeri.
Zelluläre Produktion (Hämatopoese)
- Erythropoese: Erythroblasten → Retikulozyten → Erythrozyten (120-Tage-Lebensdauer). EPO-gesteuert.
- Leukopoese:
- Myeloisch: Neutrophile, Eosinophile, Basophile, Monozyten.
- Lymphoisch: B-Zellen (Mark), T-Zellen (Thymus).
- Thrombopoese: Megakaryozyten → Thrombozyten (7–10 Tage Lebensdauer). TPO-gesteuert.
Mikroumgebung (Nische)
- Stromazellen (Adipozyten, Fibroblasten, Endothelzellen, Osteoblasten, Makrophagen).
- Extrazelluläre Matrix (Fibronectin, Laminin).
- Zytokine: SCF, IL-3, IL-6, G-CSF, GM-CSF, EPO, TPO, CXCL12 (Retention).
- Adrenerge Innervation (zirkadiane Regulation).
Altersbedingte Veränderungen
- Säugling: Fast alles Mark ist rot.
- Erwachsener: Achsenskelett + proximale Röhrenknochen rot; distale Röhrenknochen → gelb (Fettgewebe).
- Senior: Weitere Fettdegeneration; aber reversibel – Stress (Blutung, Hypoxie, G-CSF) rekonvertiert gelb → rot.
Klinische Relevanz
- Knochenmarkbiopsie/aspiration (posteriorer Darmkamm) – Zellularität, Dysplasie, Infiltration beurteilen.
- Transplantation: HSC-Ernte aus Mark oder mobilisiertem peripherem Blut.
- Chemotherapie/Strahlung → Myelosuppression → Neutropenie, Anämie, Thrombozytopenie.
Rotes Mark = lebenserhaltende Fabrik; gelbes Mark = Reserve.
