Zytopenie (häufiger als Pancytopenie bezeichnet, wenn alle drei Linien reduziert sind) ist ein Zustand, der durch verringerte Zahlen einer oder mehrerer Blutlinien gekennzeichnet ist: Erythrozyten (Anämie), Leukozyten (Leukopenie) und/oder Thrombozyten (Thrombozytopenie).
Linienbezogene Definitionen
| Begriff | Zelllinie | Wichtiger Schwellenwert (Erwachsene) |
|---|
| Anämie / Erythrozytopenie | Rote Blutkörperchen / Hämoglobin | Hb <13 g/dL (M), <12 g/dL (F) |
| Leukopenie | Gesamtzahl weißer Blutkörperchen | <4.000/µL |
| Neutropenie | Neutrophile (ANC) | <1.500/µL (leicht), <500/µL (schwer) |
| Lymphopenie | Lymphozyten | <1.000/µL |
| Thrombozytopenie | Thrombozyten | <150.000/µL |
Ätiologie (mechanismusbasiert)
- Verringerte Produktion (Knochenmarkversagen): Aplastische Anämie, MDS, Leukämie, Infiltration (Metastase, Fibrose), ernährungsbedingt (B12, Folsäure, Eisen), Toxine (Benzol, Chemo), Viren (Parvovirus, HIV).
- Erhöhte Zerstörung/Sequestration: Immun (ITP, AIHA, Evans), TTP/HUS, DIC, Hypersplenismus, mechanisch (Klappen).
- Ineffektive Produktion: Megaloblastäre Anämie, Myelodysplasie.
Klinisches Erscheinungsbild
- Anämie: Fatigue, Blässe, Dyspnoe, Tachykardie.
- Neutropenie: Fieber, Infektionen (mukosal, Haut, Sepsis).
- Thrombozytopenie: Petechien, Ekchymosen, mukosale Blutung, Blutung.
Diagnostische Abklärung
- CBC mit Differenzial, peripheres Ausstrich (Morphologie, Blasts, Schistozyten).
- Retikulozytenzahl (Produktion vs. Zerstörung).
- Knochenmarkpunktion/Biopsie (Zellularität, Dysplasie, Infiltration).
- Zielgerichtete Labore: B12, Folsäure, Eisen, LDH, Haptoglobin, Coombs, virale Serologien, Autoantikörper-Panel.
Behandlungsgrundsätze
- Ursache behandeln.
- Transfusionsunterstützung (Erythrozyten, Thrombozyten) für symptomatische/schwere Zytopenien.
- Wachstumsfaktoren: G-CSF (Neutropenie), ESA (Anämie), TPO-Agonisten (Thrombozytopenie).
- Immunsuppression (IST) für aplastische Anämie, immun Zytopenien.
- Stammzelltransplantation für refraktäres/schweres Knochenmarkversagen.
