Morphologie
- Große Zellen (15–20 µm)
- Hoher Kern-Zytoplasma-Verhältnis (N:C ~5:1 bis 7:1)
- Runder/ovaler Kern mit feiner, gleichmäßig verteilter Chromatin (spitzenartig)
- 1–3 prominente Nukleolen
- Bazophiles Zytoplasma (aufgrund freier Ribosomen)
- Wenige oder keine Zytoplasma-Granula (selten azurophile Granula/Primärgranula können auftreten)
- Keine Auer-Stäbchen (wenn vorhanden → akute promyelozytäre Leukämie)
Linie & Entwicklung
Abgeleitet von hämatopoetischen Stammzellen (HSC) → multipotente Vorläufer → gemeinsame myeloide Vorläufer (CMP) → Granulozyten-Monozyten-Vorläufer (GMP) → Myeloblasten → proliferieren/differenzieren zu:
- Promyelocyten (Primärgranula erscheinen)
- Myelocyten (Sekundär-/Spezifische Granula: neutrophil, eosinophil, basophil)
- Metamyelocyten (eingekerbter Kern)
- Stäbchenkernige Granulozyten (hufeisenförmiger Kern)
- Reife Neutrophile (segmentierter Kern)
Parallele Wege für Monozyten, Eosinophile, Basophile, Erythrozyten, Megakaryozyten.
Klinische Bedeutung
- Normal: <5 % der kerathaltigen Knochenmarkszellen; im peripheren Blut abwesend.
- Erhöht im peripheren Blut: „Linksverschiebung“ = Stress, Infektion, Entzündung, G-CSF-Effekt.
- Akute myeloische Leukämie (AML): ≥20 % Blasten im Mark/Blut (WHO). Myeloblasten mit Auer-Stäbchen = APL (AML-M3).
- Myelodysplastische Syndrome (MDS): 5–19 % Blasten (RAEB).
- Myeloproliferative Neoplasien: Blast-Phase-Transformation.
Identifikation erfordert expertische morphologische Bewertung + Durchflusszytometrie (CD34+, CD117+, HLA-DR+, CD13+, CD33+, MPO+) + Zytogenetik/Molekulares zur Klassifikation.
