Aplastische Anämie ist eine seltene, ernste Erkrankung, bei der das Knochenmark nicht genügend Blutzellen (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Blutplättchen) produziert. Sie ist nicht eine Form von Leukämie, kann aber einige Merkmale nachahmen.
Potenzielle Ursachen
- Autoimmunerkrankungen: Das Immunsystem greift hämatopoetische Stammzellen an (häufigste erworbene Ursache).
- Virale Infektionen: Hepatitis (insbesondere non-A-E), Parvovirus B19, HIV, EBV.
- Toxine und Medikamente: Benzol, Chemotherapeutika, bestimmte Antibiotika (Chloramphenicol), Goldsalze, NSAR (selten).
- Strahlentherapie: Exposition, die das Knochenmark betrifft.
- Genetische Prädisposition: Vererbte Syndrome (Fanconi-Anämie, Dyskeratose congenita, Shwachman-Diamond-Syndrom).
- Schwangerschaft: Selten, immunbedingter Beginn während der Schwangerschaft.
Häufige Symptome (Triade der Zytopenien)
- Anämie: Müdigkeit, Schwäche, Blässe, Atemnot
- Neutropenie: Häufige oder schwere Infektionen
- Thrombozytopenie: Leichte Blutergüsse, Zahnfleischbluten, Petechien, verlängerte Blutung
Diagnose und Behandlung
Die Diagnose erfordert eine Knochenmarkbiopsie mit Hypozellularität (reduzierte Zellularität) bei normaler Architektur. Behandlungsoptionen umfassen:
- Immunsuppressive Therapie (IST): Antithymozytenglobulin (ATG) + Ciclosporin; Erstlinientherapie für nicht-Transplantationskandidaten.
- Hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT): Heilend für geeignete Patienten (typischerweise jünger, mit passendem Spender).
- Unterstützende Therapie: Transfusionen (Erythrozyten, Thrombozyten), Wachstumsfaktoren (G-CSF, Eltrombopag), Infektionsprophylaxe.
Das Management erfordert Hämatologie-Expertise; die Ergebnisse haben sich mit moderner IST und Transplantationsprotokollen signifikant verbessert.
