Pfortader: Anatomie, Funktion und Pfortaderhochdruck

Die Pfortader ist das Tor für nährstoffreiches Blut vom Magen-Darm-Trakt, um die Leber zur Verarbeitung zu erreichen.

Bildung & Zuflüsse

• Bildet sich hinter dem Hals der Pankreas durch Vereinigung der Arteria mesenterica superior (SMV) (Dünndarm, Caecum, aufsteigender/querliegender Dickdarm) und der Vena lienalis (Milz, Pankreas, Magen über kurze Magenvenen und linke gastroepiploische Venen).
• Empfängt auch: Vena mesenterica inferior (über lienal), rechte/linke Magenvenen, Zystische Vene.
• Länge ~8 cm; keine Klappen.

Leberblutzufuhr (doppelt)

Leberfunktionen, die ermöglicht werden

• Glukosehomöostase (Glykogenspeicherung/Freisetzung, Gluconeogenese)
• Proteinsynthese (Albumin, Gerinnungsfaktoren, akute Phase)
• Entgiftung (Ammoniak → Harnstoff, Arzneimittelmetabolismus, bakterielle Clearance)
• Lipidmetabolismus (VLDL, Gallensäuren)
• Galleproduktion → enterohepatischer Kreislauf

Pfortaderhochdruck (PHTN)

Druckgradient >5 mmHg (normal 1–5). Ursachen: prähepatisch (Pfortaderthrombose), intrahepatisch (Zirrhose – #1), posthepatisch (Budd-Chiari, IVC-Obstruktion).

Folgen

• Portosystemische Kollateralen: Ösophageale/gastrische Varizen (Blutungsrisiko), Caput medusae, Hämorrhoiden.
• Aszites (sinusoidaler Hochdruck + Hypoalbuminämie + Natriumretention).
• Splenomegalie → Thrombozytopenie.
• Hepatische Enzephalopathie (umgeleitete Toxine umgehen die Leber).

Keine Klappen im Pfortadersystem = Druck überträgt sich rückwärts. Diese Anatomie erklärt, warum Zirrhose gleichzeitig Varizen und Aszites verursacht.