Im Gegensatz zu dem, was viele annehmen, ist Knochen röntgenundurchlässiger als Blei. Radiopacity bezieht sich auf die Fähigkeit eines Materials, Röntgenstrahlen zu blockieren — höhere Radiopacity erscheint weißer (heller) auf einem Röntgenbild.
Die hohe Radiopacity des Knochens kommt von seiner dichten Mineralmatrix: Hydroxylapatit (Calciumphosphat), gepackt mit Calcium- und Phosphoratomen. Diese hochatomzahligen Elemente (Ca=20, P=15) dämpfen Röntgenphotonen effizient.
Blei (Pb, Ordnungszahl 82) ist massenhaft dichter, aber in typischen medizinischen Bildgebungskontexten — wo Knochen eine dicke, mineralisierte Struktur ist und Blei als dünne Abschirmung erscheint (z. B. Schürzen, Marker) — erzeugt Knochen eine größere effektive Dämpfung pro Pfadlänge. Deshalb erscheint Kortikalisknochen auf Röntgenbildern brillant weiß, während Blei-Marker im Vergleich grau-weiß erscheinen.
Auf einem Standard-Röntgenbild sind die weißesten Strukturen meist dichter Kortikalisknochen und Metallhardware — nicht Blei. Radiopacity hängt von Ordnungszahl, Dichte und Dicke ab, nicht nur vom Ruf des Materials.

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