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Osteomyelitis vs. Knochenkrebs: Wichtige Unterschiede in Ursache, Darstellung und Behandlung

Osteomyelitis ist eine Knocheninfektion (meist bakteriell). Knochenkrebs (primäres Sarkom oder Metastase) ist ein malignes Neoplasma. Sie sind unterschiedliche Entitäten – können sich auf der Bildgebung jedoch gefährlich nachahmen.

Gegenüberstellung

Merkmal	Osteomyelitis	Knochenkrebs
Ätiologie	Bakterien (Staph. aureus #1), Pilze, Mykobakterien	Genetische Mutationen (primär) oder metastasierende Ausbreitung
Beginn	Akut/subakut (Tage-Wochen)	Insidios (Monate)
Schmerz	Fieber, lokale Hitze, Erythem, systemische Zeichen	Dumpfer, fortschreitender, nächtlicher Schmerz, kein Fieber
Bildgebung	Periostreaktion, Knochenzerstörung, Sequestrum	Aggressive Zerstörung, Weichteilmassen, „Sonnenstrahl“-Periostreaktion
Labore	↑ Leukozyten, CRP, BSG; Blutkulturen	Oft normal; ↑ ALP, LDH (einige)
Diagnose	Biopsie/Kultur	Biopsie (Histologie, Molekulares)
Behandlung	Antibiotika (4–6 Wochen) ± chirurgische Debridement	Multimodal: Chemo, Chirurgie, Strahlentherapie

Kritischer Punkt

Infektion kann Tumor nachahmen (und umgekehrt) auf der Bildgebung. Biopsie mit Kultur und Histologie ist obligatorisch vor Beginn einer Krebstherapie. Fehldiagnose verzögert lebensrettende Behandlung in beide Richtungen.

Knochenkrebs

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