Knochenmasse nimmt ab, wenn die Resorption die Bildung übersteigt. Haupttreiber:
Hauptursachen
- Altern: Nach Peak Bone Mass (~30) überwiegt Resorption. Frauen: beschränkter Verlust in den Wechseljahren (Östrogen ↓). Männer: allmählicher Rückgang, stärker nach 70.
- Hormonell: Hypogonadismus (niedriges T bei Männern, Amenorrhö), Hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus, Morbus Cushing, Diabetes (T1 & T2).
- Ernährungsbedingt: Niedriges Calcium (<1000–1200 mg/Tag), Vitamin-D-Mangel (<30 ng/mL), Proteinunterernährung, hohe Natrium-/Koffein-/Soda-Aufnahme.
- Inaktivität: Disuse-Osteoporose – mechanische Entlastung reduziert Osteoblasten-Signalgebung.
- Medikamente: Glukokortikoide (≥5 mg Prednison ≥3 Mo), PPIs (langfristig), Antikonvulsiva, Heparin, Aromatasehemmer, GnRH-Agonisten.
- Erkrankungen: IBD, Zöliakie, RA, Ankylosierende Spondylitis, Multiples Myelom, Organtransplantation.
Prävention & Minderung
- Belastendes + Widerstandstraining 3–4×/Woche.
- Calcium 1000–1200 mg (Ernährung zuerst), Vitamin D 800–2000 IE (Ziel 40–60 ng/mL).
- Sturzprävention: Balancetraining, Sicherheit zu Hause, Sehtest.
- DEXA-Screening: Frauen ≥65, Männer ≥70, oder früher bei Risikofaktoren (FRAX).
- Pharmakotherapie bei hohem Risiko: Bisphosphonate, Denosumab, Anabolika (Teriparatid, Romosozumab).
Knochenverlust ist stumm bis zur Fraktur. Proaktives Screening und Lebensstil bewahren die Skelettintegrität.
