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Osteosarkom ist eine Krebsart, die im Knochen entsteht. Es betrifft Menschen jeden Alters, aber das Risiko ist am höchsten in der Jugend. Symptome können Knochenschmerzen und Schwellungen umfassen, und die Behandlung erfolgt mit einer Kombination aus Operation und Chemotherapie. Wenn die Krankheit erkannt wird, bevor sie sich ausbreitet, und wenn der Tumor chirurgisch entfernt werden kann, kann die Heilungsrate bis zu 75 Prozent betragen.
Knochenkrebs insgesamt ist selten, aber Osteosarkome machen mehr als ein Drittel aller Knochenkrebsfälle aus, laut der Mayo Clinic. Die Krankheit ist am häufigsten zwischen 10 und 30 Jahren, kann aber in jedem Alter auftreten. Laut den National Institutes of Health ist Osteosarkom der häufigste bösartige Knochentumor bei Kindern, und das Durchschnittsalter der Diagnose beträgt 15 Jahre. Jungen und Mädchen sind bis zur Adoleszenz gleichermaßen betroffen, danach haben Jungen ein erhöhtes Risiko, den Krebs zu entwickeln. Nur etwa 900 neue Fälle werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten diagnostiziert, davon 400 bei Kindern. Nur etwa 10 Prozent der Osteosarkome treten bei über 60-Jährigen auf, laut der American Cancer Society.
Osteosarkom-Zellen produzieren Knochenmatrix genauso wie Osteoblasten gesunder Knochen, aber das Knochengewebe ist nicht so stark wie das von normalen Knochen produzierte. Osteosarkom entwickelt sich normalerweise in der Nähe der Enden der langen Knochen, kann sich aber überall bilden und in benachbartes Gewebe ausbreiten. Ungefähr 80 Prozent der Osteosarkome bilden sich im distalen Femur, dem Teil des Oberschenkelknochens in der Nähe des Knies, oder im proximalen Tibia, dem Teil des Unterschenkelknochens in der Nähe des Knies. Osteosarkome werden als niedriggradige, intermediärgradige oder hochgradige Tumore eingestuft, abhängig von der Anzahl der teilenden Zellen im Tumor selbst.
Osteosarkom tritt manchmal in Familien auf, und ein bestimmtes Gen wurde mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von Knochenkrebs in Verbindung gebracht, laut den National Institutes of Health. Dieses Gen, genannt Retinoblastom (Rb) Tumorsuppressorgen, ist auch mit familiärem Retinoblastom, einem Augentrockenkrebs im Kindesalter, assoziiert. Die American Cancer Society stellt jedoch fest, dass die meisten Fälle von Osteosarkom nicht auf eine DNA-Mutation zurückzuführen sind.
An der Tumorstelle können Empfindlichkeit, Schwellung und Rötung auftreten. Je nach Lage des Tumors kann der Patient eine eingeschränkte Beweglichkeit des betroffenen Gliedmaßes erleben, mit einem Hinken gehen oder Schmerzen beim Heben verspüren. Der Schmerz ist im Allgemeinen nachts oder während des Trainings schlimmer. Ein Knochenbruch kann nach routinemäßiger Bewegung auftreten. Das National Cancer Institute stellt fest, dass jeder Schmerz oder jede Schwellung in einem Knochen mit Bluttests und Röntgenstrahlen untersucht werden sollte. Wenn diese Tests keine alternative Ursache für den Schmerz oder die Schwellung erkennen, sollten Ärzte Osteosarkom vermuten und eine Überweisung an einen onkologischen Orthopäden für eine Biopsie vornehmen.
Eine chirurgische Biopsie ist notwendig, um eine Diagnose von Osteosarkom zu bestätigen. Die Behandlung umfasst im Allgemeinen eine Kombination aus einer Operation zur Entfernung des primären Tumors und Chemotherapie, um alle Krebszellen abzutöten, die sich im Körper ausgebreitet haben. Häufige Chemotherapie-Medikamente bei der Behandlung von Osteosarkom umfassen Doxorubicin, Methotrexat und Cisplatin. Die Medikamente werden normalerweise in hohen Dosen verabreicht, manchmal in Kombination mit Ifosfamid, um die Wirksamkeit zu erhöhen. Die Operation kann die Entfernung des Tumors oder die Amputation des betroffenen Gliedmaßes umfassen. Die American Cancer Society stellt fest, dass eine Gliedmaßen-erhaltende Operation in bis zu 80 Prozent der Fälle möglich ist, aber die Rehabilitation kann ein Jahr oder länger dauern. Strahlentherapie ist keine häufige Behandlung für Osteosarkom.
Laut dem National Cancer Institute hängt die Heilungschance nach einer Diagnose von Osteosarkom von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Größe und Lage des Tumors, dem Stadium der Krankheit, dem Alter des Patienten, dem spezifischen Typ der Osteosarkom-Zellen und den Ergebnissen bestimmter Bluttests. Das St. Jude Children's Research Hospital stellt fest, dass die aktuelle allgemeine Fünf-Jahres-Überlebensrate von Osteosarkom-Patienten 65 Prozent beträgt. Lokalisierter Osteosarkom ist in etwa 75 Prozent der Fälle heilbar, aber die Heilungsrate sinkt auf 30 Prozent für diejenigen mit metastasiertem Osteosarkom. Wenn ein Tumor an einem Ort auftritt, an dem er nicht entfernt werden kann, wie auf der Wirbelsäule, ist eine Heilung nicht wahrscheinlich.
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