Gesamte Überlebensstatistiken (5-Jahres-relative Überlebensrate, USA)
- Lokalisiert (auf den Knochen beschränkt): etwa 65–75 %
- Regional (Aufstreuung auf benachbarte Lymphknoten/Strukturen): etwa 55–65 %
- Metastasiert (ferne Metastasen, meist Lunge): etwa 25–35 %
Nach histologischem Typ
- Osteosarkom (am häufigsten): Lokalisiert etwa 65–70 %; metastasiert etwa 20–30 %. Besser mit neoadjuvanter Chemotherapie.
- Ewing-Sarkom: Lokalisiert etwa 70–75 %; metastasiert etwa 20–30 %. Hoch chemosensitiv.
- Chondrosarkom: Niedriggradig: über 90 %; hochgradig: etwa 50–60 %. Weniger chemotherapieempfindlich; Chirurgie ist die Hauptbehandlung.
- Chordom: etwa 50–60 % (langsam wachsend, lokal aggressiv, hohes Rezidivrisiko).
Prognostische Faktoren
- Stadium bei Diagnosestellung (am kritischsten).
- Tumorgrad (niedrig vs. hoch).
- Alter: Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene haben im Allgemeinen eine bessere Prognose als ältere Erwachsene (bessere Chemotherapieverträglichkeit, andere Biologie).
- Tumorgröße und -lokalisation (axial vs. appendikulär; Resektabilität).
- Ansprechen auf neoadjuvante Chemotherapie (Nekrose ≥90 % = günstig).
- Chirurgische Ränder (weit vs. marginal/intralesional).
- Molekulare Marker (z. B. TP53, RB1 beim Osteosarkom).
Behandlungsfortschritte, die die Ergebnisse verbessern
- Multidisziplinäre Sarkomzentren (Chirurgie, Medizinische Onkologie, Strahlentherapie, Pathologie).
- Gliedmaßenerhaltende Chirurgie (Endoprothesen, Allografts, Rotationsplastik).
- Risiko-adaptierte Chemotherapieprotokolle.
- Zielgerichtete Therapien (TKIs bei Chordom, Immuntherapiestudien).
Rezidivrisiko
Am höchsten in den ersten 2–3 Jahren; lebenslange Überwachung erforderlich (Thorax-CT, MRT des Primärtumors). Späte Rezidive treten auf, besonders bei Chondrosarkom und Chordom.
