Krebs der Nasenhöhle und der Nebenhöhlen: Behandlungsoptionen & kurative Ansätze

Krebs der Nasenhöhle und der paranasalen Nebenhöhlen ist selten, aber behandelbar, besonders wenn früh erkannt. Der Behandlungsplan wird an Tumorlokalisation, Stadium, Histologie und Patientenfaktoren angepasst.

Primäre Modalitäten

• Operation – endoskopische Resektion für frühe Tumore; offene Zugangswege (kraniofaziale Resektion) für fortgeschrittene Erkrankung. Ziel: negative Ränder bei Erhalt der Funktion (Sehen, Riechen, Kosmetik).
• Strahlentherapie – definitiv bei unrezidierbaren oder chirurgisch morbiden Fällen; adjuvant bei nahen/positiven Rändern, perineuraler Invasion oder hochgradiger Histologie. IMRT/Protonentherapie schonen kritische Strukturen (Sehnerven, Gehirn, Speicheldrüsen).
• Chemotherapie – gleichzeitig mit Strahlentherapie (Chemoradiation) für lokal fortgeschrittene Erkrankung; Induktion oder palliativ bei metastasierten Fällen. Häufige Wirkstoffe: Cisplatin, 5-FU, Taxane.
• Immuntherapie – PD-1-Inhibitoren (Pembrolizumab, Nivolumab) für rezidivierte/metastasierte Erkrankung, besonders PD-L1-positive oder TMB-hohe Tumore.
• Zielgerichtete Therapie – EGFR-Inhibitoren, Larotrectinib (NTRK-Fusion), andere in Studien.

Multidisziplinäre Versorgung

Tumorboards (Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie, Strahlenonkologie, Medizinische Onkologie, Radiologie, Pathologie, Zahnheilkunde, Sprach-/Schlucktherapie) optimieren Sequenzierung und unterstützende Pflege. Zahnärztliche Evaluation vor Strahlentherapie verhindert Osteoradionekrose.

Überleben

Langzeitprobleme: Xerostomie, Dysphagie, Trismus, Hörverlust, endokrine Dysfunktion (wenn Hypophyse/Hypothalamus im Feld), Risiko eines Zweitprimärtumors. Überwachung: regelmäßige Endoskopie, Bildgebung gemäß NCCN-Plan.

Heilung ist für viele lokalisierte Tumore erreichbar. Bei fortgeschrittener Erkrankung konzentriert sich die Behandlung auf Kontrolle, Symptomlinderung und Lebensqualität. Suchen Sie stets Versorgung in einem Hochvolumen-HNO-Zentrum.