Halsschmerzen mit einem sichtbaren roten Buckel (oder Buckeln) im hinteren Oropharynx erfordern eine klinische Abklärung. Häufige Ursachen sind:
Infektiöse Ursachen
- Streptokokken-Pharyngitis (Gruppe A Strep): Plötzliche Halsschmerzen, Fieber, schmerzhafte vordere Zervikallymphknoten, kein Husten; kann palatinale Petechien oder Erdbeerzunge aufweisen.
- Tonsillitis: Tonsillar-Erythem, Exsudat, Hypertrophie; viral oder bakteriell.
- Pharyngitis: Generalisierte hintere Pharynx-Entzündung; viral > bakteriell.
- Peritonsillarabszess: Einseitige Wulst, Uvula-Abweichung, Trismus, „Kartoffelstimme“ – dringende HNO-Überweisung.
- Herpangina (Coxsackievirus): Kleine Vesikel/Ulzera auf weichem Gaumen, Tonsillar-Pfeiler; Fieber, Dysphagie.
- Hand-Fuß-Mund-Krankheit: Orale Vesikel plus Extremitätenausschlag.
- Infektiöse Mononukleose (EBV): Exsudative Tonsillitis, hintere Zervikallymphadenopathie, Müdigkeit, Splenomegalie.
- Scharlach: Strep mit Schmirgelausschlag, Erdbeerzunge.
- Diphtherie: Graue Pseudomembran auf Tonsillen/Pharynx; selten in geimpften Populationen.
Nicht-infektiöse Ursachen
- Kopfsteinpflaster-Oberfläche: Lymphoid-Hyperplasie durch chronischen postnasalen Drip (Allergien, Reflux); erscheint als rote Buckel auf hinterem Pharynx – gutartig.
- Mundkrebs: Persistierendes Geschwür/Mass, einseitig, Risikofaktoren (Tabak, Alkohol, HPV).
Wann zum Arzt
- Symptome >3–5 Tage ohne Besserung
- Fieber >38,3 °C (101 °F)
- Schluck-, Atem- oder Mundöffnungsbeschwerden
- Einseitiger Schmerz, Ohrenschmerz, Stimmenveränderung
- Ausschlag, Gelenkschmerz oder bekannte Strep-Exposition
Diagnose: Schneller Strep-Test, Rachenabstrich, Monospot oder PCR-Panel. Behandlung ist ursachen-spezifisch (Antibiotika bei bakteriell, unterstützend bei viral).
