Seröse Hodentumoren (seröse Zystadenome des Hodens) sind seltene, benigne Neoplasien, die aus den mesothelialen Zellen der Tunica albuginea (viszerales Peritoneum, das den Hoden bedeckt) entstehen. Sie sind das Hodenspender von ovariellen serösen Zystadenomen.
Epidemiologie und Präsentation
- Sehr selten (<1 % der Hodenneoplasien).
- Alter: 20–50 Jahre (Mittel ~35).
- Präsentation: Schmerzlose Hodentasche-Masse/Schwellung; zufällig bei Ultraschall für Unfruchtbarkeit oder Trauma.
- Größe: Typisch 1–4 cm; wohlbegrenzt, unilokulär oder multilokulär Zysten.
Pathologie
- Makroskopie: Dünnwandige Zyste(n) gefüllt mit klarer, strohgelber seröser Flüssigkeit.
- Mikroskopie: Einzellagige abgeflachte bis kuboide Hobnail-Zellen mit minimaler Atypie; keine Invasion; Psammomkörperchen selten.
- Immunhistochemie: PAX8+, WT1+, Calretinin+, Ber-EP4− (unterscheidet von Mesotheliom), Glypican-3−.
Differentialdiagnose
- Epididymal cyst / Spermatocele: Häufiger; Kopf des Nebenhodens; Flüssigkeit mit Spermien.
- Mesotheliom (malign): Invasiv, atypisch, mitotisch; Ber-EP4+, WT1+.
- Keimzelltumore: Teratom, Dottersack, Seminom – solid/zystisch, Marker (AFP, hCG, PLAP, OCT4).
- Oberflächenepithel-Stromal-Tumore: Serös, mukös, Brenner – ovarieller Epithel-Typ.
Management
- Radikale inguinale Oriektomie ist Standard (diagnostisch + therapeutisch). Hodenerhaltende Enukleation kann bei kleinen (<2 cm), typischen Befunden bei fertilitätswünschenden Patienten erwogen werden – aber Frozen Section obligat; bösartiges Potenzial kann präoperativ nicht ausgeschlossen werden.
- Keine adjuvante Therapie für bestätigtes benignes seröses Zystadenom benötigt.
- Überwachung: Jährliches US × 5 Jahre, dann seltener.
Prognose
Ausgezeichnet. Benignes Verhalten; kein Metastasenpotenzial. Maligne Transformation äußerst selten (nur Fallberichte). Fertilität erhalten, wenn kontralateraler Hoden normal.
