Metastasen: Wie Krebs sich an entfernte Stellen ausbreitet

Metastase ist der Prozess, bei dem bösartige Zellen von einem Primärtumor verbreiten, den Transit überleben, entfernte Organe kolonisieren und sekundäre Tumore bilden – verantwortlich für ~90 % der Krebstodesfälle.

Metastatische Kaskade

1. Lokale Invasion: EMT, Protease-Sekretion (MMPs), Basalmembrandurchbruch.
2. Intravasation: Eintritt in Lymph- oder Blutgefäße.
3. Zirkulationsüberleben: Anoikis-Evasion, Immunüberwachung (NK-Zellen), Scherspannung; Thbozyten-Mantelung.
4. Arrest & Extra­vasation: Organ-spezifische Adhäsion (Selektine, Integrine, Chemokine – „Samen und Boden").
5. Mikrometastase → Makrometastase: Dormanz, Angiogenese, Stroma-Kooptation.

Häufige Muster

• Brust → Knochen, Lunge, Leber, Gehirn.
• Prostata → Knochen, Lymphknoten.
• Lunge → Gehirn, Knochen, Leber, Nebennieren.
• Kolorektal → Leber, Lunge, Peritoneum.
• Melanom → Haut, Lymphknoten, Lunge, Leber, Gehirn.

Klinische Auswirkungen

• Staging: M1 = Stadium IV (außer oligometastatischen kurativen Szenarien).
• Flüssigbiopsie (ctDNA, CTCs) entsteht zur Detektion/Monitoring.
• Behandlung: systemische Therapie ± lokale Ablation (SBRT, Chirurgie) für Oligomets.