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Vorstufe von Krebszellen: Ursachen, Erkennung und Behandlung

Präkanzeröse Läsionen: Frühe Krebsabfangung

Präkanzeröse Zellen (Dysplasie / intraepitheliale Neoplasie) sind morphologisch abnorme Zellen mit erhöhtem bösartigen Potenzial, aber ohne Invasion durch die Basalmembran.

Häufige präkanzeröse Zustände

Ort	Läsion	Haupttreiber	Progressionsrisiko
Gebärmutterhals	CIN 1/2/3 (LSIL/HSIL)	HPV (16, 18)	CIN3 → invasiver Krebs: ~30 % unbehandelt
Brust	DCIS (ductal carcinoma in situ)	Genetisch, hormonell, Strahlung	20–50 % → invasiv, wenn unbehandelt
Kolon/Rektum	Adenomatöse Polypen (tubulär, villös)	APC/Wnt-Pfad, Ernährung, Alter	Villös/hohes Grad → Krebs: 5–10 %/Jahr
Ösophagus	Barrett-Ösophagus (intestinale Metaplasie)	Chronischer GERD	0,5 %/Jahr → EAC; Dysplasie erhöht Risiko
Haut	Aktinische Keratose	UV-Strahlung	~1 %/Läsion/Jahr → Plattenepithelkarzinom
Mundhöhle	Leukoplakie / Erythroplakie	Tabak, Alkohol, HPV	Erythroplakie: 15–30 % dysplastisch

Detektion

Populationsscreening: Pap/HPV-Test, Mammographie, Koloskopie, Endoskopie, Hautuntersuchung.
Biopsie mit Histopathologie bestätigt den Grad.

Behandlungsprinzipien

Ablation/Exzision: LEEP/Konisation (Gebärmutterhals), Polypektomie/EMR (Kolon), PDT/5-FU/Imiquimod (Haut), endoskopische Resektion (Barrett).
Überwachung: Risikostratifizierte Intervalle nach der Behandlung.
Chemoprävention: Tamoxifen (Brust), Acetylsalicylsäure (Kolorektal), HPV-Impfstoff (Gebärmutterhals/Mundhöhle).

Kernbotschaft

Präkanzerös ≠ Krebs. Es ist ein Fenster der Gelegenheit für kurative Intervention. Einhaltung von Screening rettet Leben.

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