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| Merkmal | Schuppenflechte | Impetigo | Kontaktdermatitis | Basaliom |
|---|---|---|---|---|
| Ursache | Autoimmun (Th17/IL-23-Achse); genetisch + Auslöser | Bakteriell (S. aureus, S. pyogenes) | Allergische (Typ IV) oder irritative Reaktion | UV-bedingte Mutationen in basalen Keratinozyten (PTCH1, SMO) |
| Typische Läsionen | Wohl abgegrenzte erythematöse Plaques mit silbriger Schuppung; Kopfhaut, Ellbogen, Knie, Kreuzbein | Honigfarbene Krusten auf erythematöser Basis; Gesicht, Extremitäten | Juckender Erythem, Bläschen, Schuppung; an der Expositionsstelle | Perlartige Papel/Knötchen mit Teleangiektasien; kann ulzerieren (Nagelgeschwür); sonnenexponierte Areale |
| Verteilung | Symmetrisch, Streckseiten, Kopfhaut, Nägel | Exponierte Areale, periorificial | Entspricht dem Kontaktmuster (z. B. Nickel am Hosenbund) | Kopf/Hals > Rumpf > Extremitäten |
| Schlüsselsymptome | Juckreiz (variabel), Auspitz-Zeichen, Koebner-Phänomen | Leichter Juckreiz, Brennen; ansteckend | Starker Juckreiz, Brennen | Oft asymptomatisch; kann bluten |
| Diagnose | Klinisch; Biopsie bei atypischen Fällen | Klinisch; Gram-Färbung/Kultur | Klinisch; Epikutantest auf Allergene | Biopsie (Schabe/Stanzbiopsie) |
| Behandlung | Topika (Steroide, Vitamin-D-Analoga), Phototherapie, Systemika (Methotrexat, Biologika) | Topisches Mupirocin/Retapamulin; orales Cephalexin/Doxycyclin bei ausgedehntem Befall | Auslöser meiden; topische Steroide, Calcineurininhibitoren; orale Steroide bei schweren Fällen | Chirurgische Exzision (Mohs bei hochrisikobehafteten Fällen), Strahlentherapie, topisches 5-FU/Imiquimod (oberflächlich) |
| Prognose | Chronisch, schubweise; kontrollierbar | Mit Antibiotika heilbar | Heilbar, wenn Allergen gemieden wird | Sehr heilbar bei Früherkennung; niedriges Metastasierungsrisiko |
Jede nicht abheilende, wachsende oder sich verändernde Hautläsion – insbesondere an sonnenexponierter Haut – bedarf einer dermatologischen Abklärung, um eine Malignität auszuschließen.
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