Wenn ein Radiologiebericht oder ein OP-Bericht „grossly normal uterus and adnexa“ angibt, bedeutet dies, dass keine makroskopischen strukturellen Abnormalitäten bei der bildgebenden Untersuchung (Ultraschall, MRT, CT) oder während der chirurgischen Inspektion festgestellt wurden. Es ist eine morphologische Beurteilung von Form und grober Architektur, keine Garantie für funktionale oder mikroskopische Normalität.
Uterus: Was „grossly normal“ umfasst
- Größe, Form, Kontur: Innerhalb des erwarteten Bereichs für Alter, Parität und hormonellen Status.
- Position: Anteversiert/anteflexiert (am häufigsten) oder retroversiert – beides sind normale Varianten.
- Myometrium: Homogene Echotextur/Signal; keine diskreten Myome (Leiomyome), Adenomyose oder Raumforderungen.
- Endometrium: Dicke passend zur Menstruationszyklusphase (proliferativ: dünn; sekretorisch: dick) oder postmenopausal (typischerweise ≤4–5 mm).
- Endometriumhöhle: Keine Flüssigkeitsansammlungen, Polypen, Synechien (Adhäsionen) oder zurückgebliebene Produkte.
Adnexe (Ovarien, Eileiter, Parametrium): Was „grossly normal“ umfasst
- Ovarien: Normale Größe (prämenopausal: ~2–4 cm; postmenopausal: <2 cm); keine Zysten >3 cm, keine festen Massen, keine abnorme Vaskularität im Doppler.
- Eileiter: Nur sichtbar, wenn abnormal. Normale Eileiter sind auf Imaging praktisch unsichtbar. Sichtbarkeit impliziert Pathologie: Hydrosalphinx, Pyosalpinx, Eileiterschwangerschaft, Eileitermasse.
- Freie Flüssigkeit: Keine, oder nur eine physiologische Spur im Douglas-Raum (cul-de-sac) bei prämenopausalen Frauen.
- Peritoneum/Parametrium: Keine Massen, Knoten, Adhäsionen oder abnorme Anreicherung.
Kritische Einschränkungen: Was „grossly normal“ NICHT ausschließt
- Mikroskopische Erkrankung: Endometriose (insbesondere oberflächlich/peritoneal), frühes Endometriumkarzinom, Carcinoma in situ.
- Funktionelle Störungen: Ovulationsstörung, Gelbkörperphasen-Defekt, hormonelle Ungleichgewichte (PCOS kann normal aussehende Ovarien auf einigen Scans haben).
- Sub-Auflösungs-Läsionen: Winzige Implantate, mikroskopische Metastasen, frühe Adenomyose unter der Bildgebungsauflösung.
- Dynamische/Schmerzhafte Zustände: Adenomyose, Beckenbodendysfunktion, interstitielle Zystitis – oft strukturell verborgen.
Klinische Korrelation ist unerlässlich. Eine „grossly normale“ bildgebende Untersuchung schließt nicht die Ursache von Beckenschmerzen, abnormalen Blutungen oder Unfruchtbarkeit aus. Anamnese, körperliche Untersuchung, Labore und manchmal Laparoskopie bleiben unerlässlich.
