Ätiologie & Risikofaktoren
- Hormonelle Empfindlichkeit: Östrogen-/Progesteron-Rezeptoren reichlich vorhanden; wachsen in Schwangerschaft, Laktation, COC-Gebrauch; regressieren postmenopausal.
- Reproduktionsgeschichte: Nulliparität, späte erste Schwangerschaft (>30) → erhöhtes Risiko.
- Genetik: MED12-Mutationen (60–80 % der sporadischen); familiäre Häufung deutet auf polygene Anfälligkeit hin.
- Rasse: Höhere Inzidenz bei Schwarzen Frauen; früherer Beginn, mehrfach, größer.
- Adipositas: Adipöse Aromatisierung → Östrogenüberschuss.
Rezidiv nach Exzision
- Wahres Rezidiv (gleiche Läsion): Selten (<5 %) bei vollständiger Exzision mit Rand.
- Neue ipsilaterale Läsionen: 10–15 % nach 5 Jahren (Feldeffekt des hormonellen Milieus).
- Kontralaterale Brust: Ähnliche Inzidenz wie Basisrisiko.
Rezidiv ≠ Krebs
Fibroadenome sind gutartig (BIRADS 2/3). Komplexe Fibroadenome (sklerosierende Adenose, Kalkungen, Zysten) erhöhen das zukünftige Brustkrebsrisiko leicht (RR 1,5–2,0), aber einfache Fibroadenome nicht.
Management von Rezidiven/Multiplen
- Bildgebende Überwachung (US alle 6–12 Monate) für kleine, stabile, klassische Läsionen.
- Vakuumassistierte Exzision (VAE) für multiple/rezidivierende – minimalinvasiv, praxisbasiert.
- Exzisionsbiopsie bei atypischen Merkmalen, Wachstum oder Patientenangst.
Kernbotschaft
Fibroadenome sind hormonresponsive gutartige Tumore. Exzision ist kurativ für diese Läsion; neue Läsionen spiegeln anhaltenden hormonellen Einfluss wider, keine maligne Transformation. Routineüberwachung gemäß Richtlinien genügt für die meisten.
