Grünlicher Stuhl: Häufige Ursachen & wann es ein Problem signalisiert

Grünlicher Stuhl ist selten ein Zeichen für Darmkrebs. Die meisten Ursachen sind harmlos und ernährungs- oder medikamentenbedingt.

Häufige harmlose Ursachen

• Hohe Chlorophyllaufnahme: Spinat, Grünkohl, Brokkoli, Spirulina, grüne Lebensmittelfarbe.
• Schneller Transit: Durchfall → Galle (grün) nicht vollständig zu braunem Stercobilin abgebaut.
• Medikamente/Supplemente: Eisenpräparate, Antibiotika (verändern Darmflora), Abführmittel, Indometacin.
• Infektionen: Salmonellen, Giardien, Noroviren → grüner Durchfall.
• Gallensäuremalabsorption: Nach Cholezystektomie, Ileumresektion.

Besorgniserregende Merkmale (Erfordern Abklärung)

• Anhaltend >3–5 Tage ohne ernährungsbedingte Erklärung.
• Begleitend: Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, rektale Blutung, Fieber, nächtlicher Durchfall.
• Persönliche/familiäre Anamnese von Darmkrebs oder CED.
• Alter >45 (Screening-Alter) mit neuer Veränderung.

Darmkrebs-Stuhlzeichen (typischer)

• Hämatochezie (hellrotes/marohnes Blut) oder Melena (schwarz, teerartig).
• Schmale/bandförmige Stühle.
• Anhaltende Veränderung von Kaliber/Frequenz.
• Okkultblut positiv (FIT/FOBT).

Fazit: Isolierter grüner Stuhl nach Salat oder Antibiotika = beruhigend. Anhaltende Veränderung + Red Flags = Indikation für Darmspiegelung.