Kolorektales Karzinom (CRC) ist die dritt häufigste Krebs-Todesursache in den Vereinigten Staaten. Früherkennung durch Symptomerkennung und Screening verbessert die Überlebensrate dramatisch – die 5-Jahres-Relativüberlebensrate liegt bei 91 % für lokalisierte Erkrankungen gegenüber 14 % bei Fernmetastasen.
Acht Warnsignale, die eine Abklärung erfordern
- Anhaltende Veränderung der Stuhlgewohnheiten: Durchfall, Verstopfung oder Kaliberänderung > 2 Wochen.
- Rektalblutung oder Hämatochésie: Hellrotes oder dunkles Blut; niemals ohne Abklärung als Hämorrhoiden annehmen.
- Abdominalbeschwerden: Krämpfe, Blähungen, Gasbeschwerden oder anhaltender Schmerz.
- Unerklärlicher Gewichtsverlust: > 5 % Körpergewicht in 6–12 Monaten ohne Ernährungsumstellung.
- Unverhältnismäßige Müdigkeit: Kann auf chronische Blutverlustanämie hindeuten.
- Eisenmangelanämie: Besonders bei Männern und postmenopausalen Frauen – erfordert GI-Abklärung.
- Schmale (bleistiftdünne) Stühle: Deutet auf Luminalverengung durch umschließende Läsion hin.
- Tenesmus: Anhaltender Stuhldrang bei minimalem Output.
Risikostratifizierung
- Durchschnittliches Risiko: Screening ab 45 Jahren (USPSTF/ACS); Koloskopie alle 10 Jahre, FIT jährlich, Cologuard alle 3 Jahre, CT-Koloskopie alle 5 Jahre.
- Erhöhtes Risiko: Familienanamnese (Erstgradiger Verwandter < 60 Jahre oder 2 Verwandte jedes Alters), persönliche Anamnese von Polypen/CRC, IBD, erbliche Syndrome (Lynch, FAP) → früheres, intensiveres Surveillance.
Primärprävention
- Ernährung: Ballaststoffreich (Obst, Gemüse, Vollkorn); Rot-/verarbeitetes Fleisch einschränken.
- Körperliche Aktivität: ≥ 150 Min./Woche moderate Intensität.
- Gewichtsmanagement: Adipositas vermeiden (BMI ≥ 30).
- Tabak vermeiden; Alkohol einschränken (≤ 1 Getränk/Tag Frauen, ≤ 2 Männer).
- Niedrigdosiertes Aspirin (50–59 Jahre, kardiovaskuläres Risiko ≥ 10 %) gemäß USPSTF shared decision-making erwägen.
Früherkennung rettet Leben. Ignorieren Sie Symptome nicht aufgrund des Alters oder aus Scham.
