Einseitige Brustschmerzen: Häufige Ursachen, Warnsignale und wann zum Arzt

Einseitige Brustschmerzen (Mastalgie) sind häufig und meist gutartig. Hormonelle Schwankungen treiben die meisten Fälle an, aber anhaltender, lokalisierter Schmerz erfordert Bildgebung.

Gutartige Ursachen

• Zyklische Mastalgie: Prämenstruell, bilateral, aber oft asymmetrisch. Lässt mit der Menstruation nach.
• Zysten: Flüssigkeitsgefüllt, glatt, beweglich, druckempfindlich. Schwanken mit dem Zyklus. Ultraschall bestätigt.
• Fibrozystische Veränderungen: Knotig, seilartig, druckempfindlich – oft äußere obere Quadranten. Symmetrisch, kann aber einseitig wirken.
• Mastitis: Stillend oder nicht stillend. Röt, heiß, druckempfindlich, fiebrig. Antibiotika + Drainage bei Abszess.
• Trauma/Operation: Fettnekrose (fest, kann Krebs imitieren), Hämatom, postbioptisch.
• Medikamente: OGPs, HRT, SSRIs, Digitalis, Spironolacton.
• Ausstrahlender Schmerz: Kostochondritis (Tietze), Zervikale Radikulopathie (C5–C6), Thoracic Outlet, Gallenblase (RUQ → rechte Brust).

Warnsignale (Sofortige Bildgebung ± Biopsie erforderlich)

• Anhaltender, lokalisierter, nicht-zyklischer Schmerz
• Tastbare Masse (hart, fest, unregelmäßig)
• Hautveränderungen: Dellen, Peau d’orange, Erythem, Ulzeration
• Nippelsekret (spontan, einseitig, blutig/klar)
• Axilläre Lymphadenopathie
• Persönliche/Familienanamnese (BRCA, starke FHx)

Diagnostischer Weg

1. Klinische Brustuntersuchung.
2. Diagnostische Mammographie + gezielter Ultraschall (Alter >30).
3. MRT bei hohem Risiko oder unklaren Befunden.
4. Biopsie (Kernnadel) bei BIRADS 4/5.

Die meisten einseitigen Schmerzen = kein Krebs. Aber die einzige Möglichkeit, es zu wissen, ist eine angemessene Abklärung. Zögern Sie nicht aus Angst.