Was ist Rosazea?
Rosazea ist eine chronische, rezidivierende entzündliche Hauterkrankung, die primär die zentrale Gesichtshaut betrifft. Sie beginnt typischerweise nach dem 30. Lebensjahr, gipfelt in den 40ern–50ern, und ist häufiger bei hellhäutigen Personen und Frauen (obwohl Männer oft schwerere phymatöse Veränderungen entwickeln).
Klinische Subtypen (oft überlappend)
- Erythematotelangiektatische (ETR): Persistentes zentrales Gesichtsérythem, Rötung, sichtbare Teleangiektasien
- Papulopustulös: Akne-ähnliche Papeln/Pusteln ohne Komedonen
- Phymatös: Verdickung, unregelmäßige Knotenbildung (Rhinophyma am häufigsten)
- Okulär: Blepharitis, Konjunktivitis, Trockenes Auge, Photophobie, Chalazien; kann kutanen Zeichen vorausgehen
Häufige Symptome
- Gesichtsrötung (Wangen, Nase, Stirn, Kinn)
- Rötung ausgelöst durch Hitze, Alkohol, scharfes Essen, Stress
- Brennen, Stechen, Trockenheit, Jucken
- Sichtbare Blutgefäße (Teleangiektasie)
- Papeln/Pusteln
- Augenreizung (körnig, rot, tränend)
Pathophysiologie (multifaktoriell)
- Genetische Prädisposition (familiäre Häufung häufig)
- Dysregulation des angeborenen Immunsystems (Kathelicidin/LL-37-Überexpression)
- Neurovaskuläre Dysregulation (TRP-Kanal-Sensitivität)
- Demodex-Milbenüberwuchs und assoziierte Bakterien (Bacillus oleronius)
- UV-Strahlung, Hitze, Mikrobiomstörung
Behandlung nach Subtyp
| Subtyp | Erstlinie | Zweitlinie / Adjuvans |
|---|
| ETR | Topisches Brimonidin 0,33 % Gel, Oxymetazolin 1 % Creme; Breitband-SPF 30+ | Vaskulärer Laser (PDL, KTP), IPL; niedrig dosiertes Doxycyclin (entzündungshemmend) |
| Papulopustulös | Topisches Ivermectin 1 % Creme, Azelainsäure 15 % Gel, Metronidazol 0,75–1 % | Orales Doxycyclin 40 mg modifizierte Freisetzung (sub-antimikrobiell); Isotretinoin niedrig dosiert refraktär |
| Phymatös | Orales Isotretinoin früh | CO₂/Erbium-Laser, Elektrochirurgie, Skalpell-Exzision bei etabliertem Rhinophyma |
| Okulär | Lidhygiene (warme Kompressen, Lidreinigung), Kunsttränen, topisches Ciclosporin | Orales Doxycyclin; Augenarzt-Mitbetreuung |
Schubprävention
- Persönliche Auslöser identifizieren und vermeiden (Alkohol, scharfes Essen, heiße Getränke, Temperaturextreme, Wind, bestimmte Hautpflege)
- Sanfte Hautpflege: nicht-schaumender Reiniger, parfümfreie Feuchtigkeitscreme, mineralischer Sonnenschutz (ZnO/TiO₂)
- Stressmanagement (CBT, Achtsamkeit)
- Regelmäßige Nachsorge; Rosazea ist chronisch, aber kontrollierbar
Es gibt keine Heilung, aber die meisten Patienten erreichen mit maßgeschneiderter Therapie und Auslöservermeidung eine gute Kontrolle.
