7 Expertenstrategien zum Schutz der Knochengesundheit während der Brustkrebsbehandlung

Obwohl Knochenverlust eine Nebenwirkung der Brustkrebsbehandlung sein kann, gibt es evidenzbasierte Schritte, die Sie unternehmen können, um den Prozess zu verlangsamen und Ihr Skelett stark zu halten.

Im Folgenden finden Sie sieben von Experten unterstützte Strategien, die helfen können, die Knochengesundheit während und nach der Behandlung zu erhalten.

Mehrere Therapien – Chemotherapie, Aromatasehemmer, Ovarialablation und metastasierte Erkrankung – können das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche erhöhen.

Zum Beispiel:

• Einige Chemotherapeutika lösen eine frühe Menopause aus, was den Knochenverlust beschleunigt.
• Aromatasehemmer blockieren die Östrogensynthese und stehen im Zusammenhang mit reduzierter Knochendichte.
• Ovarialentfernung oder -suppression verursacht einen plötzlichen Östrogenabfall, was zu schnellem Knochenverlust führt.

Gemeinsam mit Ihrem Onkologenteam erhalten Sie möglicherweise gezielte Medikamente zum Schutz der Knochenstärke. Bisphosphonate wie Risedronat, Zoledronsäure, Alendronat und Ibandronat senken das Frakturrisiko bei postmenopausalen Frauen, die Aromatasehemmer einnehmen. Raloxifen, ein selektiver Östrogenrezeptormodulator, und Denosumab, ein monoklonaler Antikörper, sind ebenfalls zugelassene Optionen zum Knochenschutz.

Gewichtstraining stärkt die Knochen, indem es das Skelett zwingt, sein eigenes Gewicht zu tragen. Beispiele sind Gehen, Joggen, Tanzen, Wandern, Treppensteigen und Schlägersportarten. Eine systematische Übersicht aus dem Jahr 2017 ergab, dass regelmäßige Bewegung die Knochengesundheit bei prämenopausalen Brustkrebspatientinnen erhält, und eine Studie aus dem Jahr 2021 zeigte, dass ein 12-monatiges Programm Knochenverlust für bis zu drei Jahre verhinderte. Für optimale Ergebnisse kombinieren Sie gewichtstragende aerobe Aktivität mit Krafttraining 3–4 Mal pro Woche für 30–60 Minuten, entsprechend der Empfehlung des Department of Health and Human Services von 150–300 Minuten moderater oder 75 Minuten intensiver Aktivität pro Woche.

Ausreichend Vitamin D und Calcium sind unerlässlich. Die allgemeine Empfehlung beträgt 600 IE täglich für Erwachsene bis zum Alter von 70 Jahren und 800 IE für ältere, während die Calciumzufuhr 1.000 mg/Tag für die Altersgruppe 19–30 und 1.200 mg/Tag für Frauen im Alter von 51–70 Jahren betragen sollte, laut NIAMS. Quellen für Vitamin D sind Sardinen, Lebertran, Lachs, Schwertfisch, angereicherter Orangensaft, Eigelb, angereicherte Getreide, Rinderleber und angereicherte Milchprodukte. Calcium kann aus Milch, angereichertem Getreide, grünem Blattgemüse, Fisch (einschließlich Lachs, Thunfisch, Sardinen), angereichertem Orangensaft, Edamame und Mandeln gewonnen werden. Eine ausgewogene Ernährung, reich an Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, fettarmen Milchprodukten, magerem Protein, Omega-3-Fettsäuren und vitamin-D-reichen Lebensmitteln, unterstützt die Knochengesundheit während der Behandlung.

Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum sind unabhängige Risikofaktoren für Osteoporose und verzögerte Frakturheilung. Die American Academy of Orthopaedic Surgeons stellt fest, dass Nikotin die Osteoblastenfunktion beeinträchtigt. Eine Übersicht aus dem Jahr 2019 verband 1–2 alkoholische Getränke pro Tag mit einem 1,34-fach erhöhten Osteoporoserisiko. Wenn Sie rauchen oder stark trinken, besprechen Sie Entwöhnungs- oder Mäßigungstrategien mit Ihrem Gesundheitsteam.

Die Basis-Knochendichtemessung – typischerweise eine Dual-Energy-X-ray-Absorptiometrie (DEXA)-Scan – vor der Behandlung und alle 1–2 Jahre danach hilft, den Knochenverlust zu überwachen. DEXA misst die allgemeine Knochenmineraldichte und identifiziert Stellen, die am anfälligsten für Brüche sind.

FAQs

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Osteoporose und Brustkrebs?

Ja. Behandlungen, die eine frühe Menopause auslösen oder den Östrogenspiegel senken, wie Aromatasehemmer und Ovarialsuppression, erhöhen das Osteoporoserisiko.

Welche Krebsarten sind mit Osteoporose assoziiert?

Brustkrebs, der in Knochen metastasiert, und andere Krebsarten, die sich in Knochen ausbreiten, können zu Knochenverlust führen.

Kann Osteoporose in Krebs umschlagen?

Nein. Osteoporose ist eine Knochendichte-Störung; jedoch kann Krebs zu Knochenverlust und Fragilität führen.

Ist Osteoporose eine Langzeitfolge der Brustkrebsbehandlung?

Bestimmte Therapien – einschließlich einiger Chemotherapien, Aromatasehemmer und Ovarialablation – können zu langfristigem Knochenverlust führen. Metastasen im Knochen erhöhen das Frakturrisiko zusätzlich.

Um Ihre Knochen zu schützen, kombinieren Sie eine nährstoffreiche Ernährung, regelmäßiges Gewichtstraining und verordnete knochenschützende Medikamente mit Lebensstiländerungen wie Rauchstopp und Alkoholleimung. Konsultieren Sie Ihren Onkologen, Ernährungsberater und Physiotherapeuten, um einen individuellen Plan zu entwickeln.