Brustspannung ist häufig und meist gutartig
Schlüsselätiologien leiten die Abklärung ein:
- Zyklische Mastalgie: Prämenstruell, beidseitig, äußere Oberquadranten; estrogen/progesteron-vermittelt. Am häufigsten.
- Schwangerschaft: Früh, oft erstes Zeichen; + Amenorrhö, Übelkeit.
- Perimenopause: Hormonschwankungen; kann postmenopäal unter HRT anhalten.
- Zysten: Flüssigkeitsgefüllt, prämenstruell schmerzhaft; Ultraschall bestätigt.
- Mastitis: Stillend: Rötung, Wärme, Fieber; mit Antibiotika + Drainage behandeln.
- Medikamente: Anti-Baby-Pille, HRT, SSRI, Digoxin, Spironolacton.
- Malignom: Selten als isolierter Schmerz; meist mit Masse, Haut-/Nippelveränderungen.
Abklärung
- Anamnese (Zeitpunkt, Laterale, assoziierte Symptome, Medikamente)
- Klinische Brustuntersuchung
- Zielgerichtete Bildgebung: Ultraschall ± Mammographie (Alter >30 oder verdächtiger Befund)
Management
- Zyklisch: Beruhigung, stützender BH, NSAR, Nachtkerzenöl (einige Evidenz).
- Zysten: Aspiration bei Symptomen.
- Mastitis: Antibiotika, Stillen/Abpumpen fortsetzen.
- Diskrete Masse: Biopsie.
Die meisten Mastalgien sind gutartig. Ein systematischer Ansatz vermeidet unnötige Biopsien und erkennt dennoch das seltene Malignom.
