Definition
Das Trigonum ist eine glatte, dreieckige, hochsensible Region der Blasenbasis, begrenzt von den beiden Ureterostien und dem Ostium urethrae internum. Es ist embryologisch unterschiedlich (aus absorbierten Mesonephrengängen abgeleitet) und histologisch anders als der Rest der Blasenschleimhaut.
Grenzen
- Oberhalb (Basis): Plica interureterica (Schleimhautrücken, der die beiden Ureterostien verbindet).
- Unterhalb (Apex): Ostium urethrae internum.
- Lateral: Linien, die jedes Ureterostium mit dem Ostium urethrae internum verbinden.
Hauptmerkmale
- Schleimhaut ist fest am Detrusor-Muskel haftend → glatt, nicht distensibel.
- Reiche sensorische Innervation (plexus pelvicus) → löst den Miktionsreflex bei Dehnung aus.
- Ureterostien: Obliquer intramuraler Verlauf → physiologisches Ventil, das Vesikoureteraler Reflux verhindert.
- Uvula vesicae: leichte Erhebung hinter dem Ostium urethrae internum (bei Männern prominenter, vom Medianlobus der Prostata).
Klinische Bedeutung
- Trigonum-sparende Zystektomie: Bewahrt Kontinenz und Ureterimplantation.
- TURBT: Tumoren im Trigonum erfordern Vorsicht, um Ureterverletzungen zu vermeiden.
- Neurogene Blase: Trigonum-Empfindlichkeit bei Rückenmarksverletzung verändert.
- Zystoskopie-Landmarke: Wichtiger Orientierungspunkt.
- Entzündung (Trigonitis): Verursacht Harnfrequenz, Drang, Dysurie.
Embryologie-Hinweis
Das Trigonum stammt von den mesonephrischen (Wolfschen) Gängen ab, während der Rest des Blasenepithels endodermal (aus dem Urogenitalsinus) ist. Dies erklärt seine unterschiedliche Histologie und Innervation.
