Hämaturie (Blut im Urin) kann makroskopisch (sichtbar) oder mikroskopisch (nachweisbar im Urinstatus) sein. Sie signalisiert eine Blutung irgendwo im Harntrakt.
Häufige Ursachen
Harntrakt
- Harnwegsinfekt (HWI): Zystitis, Pyelonephritis — Entzündung verursacht Blutung
- Nierensteine: Trauma am Urothelium während des Passierens
- Blasen-/Nierenkrebs: Schmerzlose makroskopische Hämaturie — charakteristisches Zeichen
- BPH (Männer): Gefäßreichtum der prostatischen Harnröhre
- Prostatitis: Entzündung
- Urethritis: STI (Chlamydien, Tripper) oder non-gonokokkös
Glomerulär/Nierenparenchym
- Glomerulonephritis: IgA-Nephropathie, post-streptokokkös, Lupusnephritis, Vaskulitis
- Alport-Syndrom, dünne-Basalmembran-Krankheit
Systemisch/Medikamentös
- Antikoagulanzien/Antitrombozyten: Warfarin, DOACs, Aspirin, Clopidogrel
- Chemotherapie: Cyclophosphamid (hämorrhagische Zystitis)
- Belastungsbedingt: Marathonläufer, Kontaktsportarten (transient)
- Trauma: Flanken-/Bauchverletzung
Gutartig/Nicht-harnwegsbedingt
- Menstruationskontamination
- Rote Bete, Rhabarber, Brombeeren (Pseudohämaturie)
- Rifampicin, Phenazopyridin (oranger Urin)
Abklärung
- Urinstatus + Mikroskopie (Erythrozyten, Zylinder, dysmorphe Erythrozyten → glomerulär)
- Urin-Kultur
- Bildgebung: CT-Urographie (Goldstandard), US, MRT
- Zystoskopie (bei >35 Jahren, Raucher, Risikofaktoren)
- Labor: Blutbild, Kreatinin, Gerinnung, PSA (Männer)
Wann ärztliche Hilfe suchen
- Jegliches sichtbares Blut im Urin
- Mikroskopische Hämaturie bei Routineuntersuchung (≥3 Ery/HPF in 2/3 Proben)
- Begleitet von Schmerz, Fieber, Gewichtsverlust, Harnsymptomen
Ignorieren Sie Hämaturie nie. Eine frühe urologische Abklärung schließt Malignome aus.
