Pankreatitis (Pankreasentzündung) ist beim Hund häufig, reicht von mild/subklinisch bis schwer nekrotisierend mit systemischen Komplikationen.
Ätiologie und Risikofaktoren
- Ernährungsfehler: Fettreiche Mahlzeiten, Tischabfälle, Müllaufnahme (klassischer Auslöser).
- Rasseprädisposition: Zwergschnauzer (Hypertriglyzeridämie), Cocker Spaniel, Yorkshire Terrier, Pudel, Dackel.
- Adipositas.
- Endokrine Erkrankungen: Hyperadrenokortizismus (Cushing), Hypothyreose, Diabetes mellitus.
- Medikamente: L-Asparaginase, Kaliumbromid, Azathioprin, Kortikosteroide (kontrovers), einige Antibiotika.
- Trauma (stumpfes Abdomen), Ischämie (GDV, Schock), Gallenwegsobstruktion.
- Infektiös: Selten (Babesia, Neospora, Viren).
- Idiopathisch: Kein identifizierbarer Auslöser in vielen Fällen.
Klinische Zeichen
- Erbrechen (90 %), Anorexie, Lethargie.
- Abdominalschmerz (Gebetsstellung, Guarding).
- Durchfall, Dehydratation.
- Fieber oder Hypothermie.
- Schwer: Schock, DIC, SIRS, MODS.
Diagnose
- cPLI (canine pancreatic lipase immunoreactivity): SNAP cPL (qualitativ) oder Spec cPL (quantitativ) – hohe Sensitivität/Spezifität.
- Blutbild/Chemie: Leukozytose, erhöhte ALT/ALP, Hyperlipidämie, Azotämie, Elektrolyte.
- Abdominalultraschall: Pankreasvergrößerung, hypoecho, peripankreatische Fettsaponifikation, Erguss.
- Röntgen: nicht spezifisch (Ileus, erweiterter Pylorus-Duodenalwinkel).
Behandlung
- Aggressive IV-Fluidtherapie (Laktat-Ringer) – Eckpfeiler.
- Analgesie: Opioide (Buprenorphin, Hydromorphon, Fentanyl CRI); NSAR vermeiden.
- Antiemetika: Maropitant, Ondansetron.
- Ernährungsunterstützung: Frühe enterale Ernährung (nasösophagealer/nasogastrischer Sond) mit fettarmer, hochverdaulicher Diät. Altes „NPO für 48 h“ ist veraltet.
- Antibiotika: Nur bei Verdacht auf Infektion (Gallenwege, Translokation).
- Plasmatransfusion: Bei schwerer nekrotisierender Pankreatitis erwägen.
Prognose
Mild: ausgezeichnet. Schwer: 30–50 % Mortalität. Rezidive häufig; langfristige fettarme Diät, Gewichtskontrolle, Komorbiditäten behandeln.
