Die Bauchspeicheldrüse ist eine retroperitoneale Drüse (15–25 cm) mit dualer exokriner (verdauender) und endokriner (hormoneller) Funktion.
Anatomie
- Kopf (in der duodenalen C-Schleife), Hals, Körper, Schwanz (nahe Splenahilus).
- Gänge: Hauptpankreasgang (Wirsung) mündet in den Gallengang → große Papille (Ampulla Vateri). Neben gang (Santorini) → kleine Papille.
Exokrine Funktion (99 % der Masse)
- Acinuszellen sezernieren Enzyme in die Gänge:
- Amylase → Kohlenhydrate
- Lipase (+ Colipase) → Fette
- Proteasen (Trypsinogen, Chymotrypsinogen) → Proteine
- Nukleasen → DNA/RNA
- Duktuszellen sezernieren HCO₃⁻-reiche Flüssigkeit → neutralisiert Magensäure.
- Reguliert durch CCK (Enzyme) und Sekretin (Bicarbonat).
Endokrine Funktion (1–2 % = Inselzellen von Langerhans)
- β-Zellen (60 %): Insulin → Glukoseaufnahme, Speicherung.
- α-Zellen (30 %): Glukagon → Glykogenolyse, Gluconeogenese.
- δ-Zellen: Somatostatin → hemmt Insulin/Glukagon.
- PP-Zellen: Pankreatisches Polypeptid → reguliert exokrine Sekretion.
Hauptkrankheiten
- Akute Pankreatitis: Gallesteine, Alkohol → Autodigestion. Ranson/APACHE-Score für Schweregrad.
- Chronische Pankreatitis: Rezidivierende Entzündung → Fibrose, Verkalkungen, exokrine/endokrine Insuffizienz.
- Diabetes mellitus: Typ 1 (autoimmuner β-Zell-Verlust); Typ 2 (Insulinresistenz + β-Zell-Versagen).
- Pankreaskarzinom: 90 % duktal; spätes Auftreten; 5-Jahres-Überleben ~12 %.
- Neuroendokrine Tumoren: Funktionell (Insulinom, Gastrinom) oder non-funktionell.
Die Bauchspeicheldrüse integriert Verdauung und Stoffwechsel – zentral für die Energiehomöostase.
