Krebs entsteht durch akkumulierte Mutationen in Genen, die Zellwachstum, Teilung und Tod steuern. Die Ätiologie ist multifaktoriell:
1. Genetische Mutationen
- Vererbt (keimbahn): BRCA1/2, TP53 (Li-Fraumeni), APC (FAP), Mismatch-Reparatur-Gene (Lynch).
- Erworben (somatisch): Treibermutationen durch Replikationsfehler oder Mutagenexposition.
2. Umweltkarzinogene
- Tabakrauch (PAH, Nitrosamine) → Lunge, Blase, Bauchspeicheldrüse.
- Asbest → Mesotheliom.
- UV-Strahlung → Melanom, heller Hautkrebs.
- Benzol → Leukämie.
- Aflatoxin → Hepatozelluläres Karzinom.
- Onkogene Viren: HPV (Zervixkarzinom, oropharyngeales Karzinom), HBV/HCV (HCC), EBV (Lymphom/nasopharyngeales Karzinom), HIV (Kaposi-Sarkom).
3. Lebensstilfaktoren
- Ernährung: verarbeitetes/rotes Fleisch, ballaststoffarm → kolorektal.
- Alkohol → Brust, Speiseröhre, Leber.
- Körperliche Inaktivität, Adipositas → 13 Krebsarten.
4. Immunfunktionsstörung
Immunsuppression (HIV, Transplantation, Autoimmuntherapie) beeinträchtigt Tumorüberwachung → höhere Inzidenz von virusassoziierten und Hautkrebsarten.
Prävention
~40 % der Krebserkrankungen sind vermeidbar: Tabakvermeidung, Impfung (HPV, HBV), gesundes Gewicht, Ernährung, Alkoholmäßigung, Sonnenschutz, Screening.
