Was ist cloacogenes Karzinom?
Cloacogenes Karzinom (auch als basaloides oder nicht-keratinisierendes Plattenepithelkarzinom bezeichnet) ist ein seltenes, aggressives Malignom, das aus der kloakalen Zone entsteht – der embryonalen Verbindung von Hinterdarm und Urogenitalsinus. Es betrifft primär den Analkanal und das distale Rektum.
Symptome, auf die Sie achten sollten
- Anorektal: Blutung, Tenesmus (Dringlichkeit), Stuhlgewohnheitsänderungen, Schmerz, tastbare Masse
- Urinal (wenn Tumor ausgedehnt): Dysurie, Frequenz, Hämaturie
Diagnose & Staging
- Biopsie: Essentiell – Histologie zeigt basaloide Zellen mit hoher Mitoserate, Nekrose und peripherer Palisadierung
- Bildgebung: MRT Becken für lokales Ausmaß, CT Thorax/Abdomen/Becken für Metastasen, PET-CT für Staging
Multidisziplinäre Behandlung
- Chirurgie: Abdominoperineale Resektion (APR) mit permanenter Kolostomie für Analtumoren; Schließmuskelschonung, wenn möglich
- Strahlentherapie: Prä- oder postoperativ (typischerweise 50.4 Gy + Boost)
- Chemotherapie: 5-FU/Mitomycin C oder Cisplatin-basiert, gleichzeitig mit Strahlentherapie
- Entwicklungsphase: EGFR-Inhibitoren und PD-1/PD-L1-Immuntherapie in Untersuchung
Prognose
Die Gesamt-5-Jahres-Überlebensrate liegt bei 30–50 %, stark abhängig von Stadium, Operationsrand, Lymphknotenstatus und Therapieansprechen. Früherkennung und multimodale Therapie bieten die besten Ergebnisse.
