Lungenkrebs bleibt die führende Krebs-Todesursache weltweit, verantwortlich für 1,8 Millionen Todesfälle (18 % der Krebsmortalität) im Jahr 2020, laut WHO-Daten.
Epidemiologie
- Inzidenz: 2,2 Millionen neue Fälle (2020); Geschlechterverhältnis männlich/weiblich ~1,5:1 (nimmt zu, da die Rauchrate von Frauen steigt).
- Median Diagnosealter: 70. Fünf-Jahres-Überleben: 19 % (USA), stark stadiumabhängig (lokalisiert 60 %, metastasiert 6 %).
Risikofaktoren
- Tabak: 80–90 % zuzuschreiben. Dosis-Dauer-Beziehung (Packungsjahre).
- Passivrauchen: 20–30 % erhöhtes Risiko.
- Beruflich: Asbest (synergistisch mit Rauchen), Radon, Arsen, Chrom, Nickel, Dieselabgase.
- Umwelt: Außenluftverschmutzung (PM2.5), Innenraum-Biomassebrennstoff.
- Genetisch: EGFR, ALK, KRAS Mutationen (häufiger bei Nichtrauchern, Asiaten).
Behandlungslandschaft
- Frühes Stadium (I–II): Chirurgische Resektion (Lobektomie ± sublobär) ± adjuvante Chemo/Immuntherapie. SBRT für inoperable Fälle.
- Lokal fortgeschritten (III): Multimodal: Chemoradiation ± Durvalumab-Konsolidierung.
- Metastatisch (IV): Biomarker-gesteuert: EGFR TKIs (Osimertinib), ALK Inhibitoren (Lorlatinib), KRAS G12C Inhibitoren (Sotorasib), Immuntherapie (PD-1/PD-L1-Inhibitoren ± Chemo).
Screening
Jährliche niedrig dosierte CT für Alter 50–80 mit 20+ Packungsjahre, aktuell oder aufgehört <15 Jahre (USPSTF Grad B). Reduziert Mortalität um 20–24 %.
