Krukenberg-Tumor: Prognose, Überlebensraten und Behandlungsfaktoren

Was ist ein Krukenberg-Tumor?

Ein Krukenberg-Tumor ist ein metastasiertes Adenokarzinom des Eierstocks, klassisch mit Signet-Ring-Zell-Histologie, am häufigsten aus dem Magen (70 %), gefolgt von Darm, Appendix, Brust, Pankreas oder Gallenwegen. Beidseitig in >80 % der Fälle.

Prognose und Überleben

• Insgesamt schlecht: Historisch medianes Überleben 6–14 Monate mit moderner systemischer Therapie.
• 5-Jahres-Überleben: 10–30 % in aktuellen Serien (hochselektierte chirurgische Kandidaten).
• Wichtige prognostische Faktoren:
  • Primärtumorstandort (Magen am schlechtesten; Darm/Brust besser).
  • Ausmaß der Erkrankung (nur Eierstock vs. weit verbreitete Peritonealkarzinose).
  • Ansprechen auf systemische Chemotherapie.
  • R0-Resektion machbar (vollständige Zytoreduktion).
  • Leistungsstatus, Alter, Komorbiditäten.

Behandlungsansatz

• Systemische Chemotherapie ist primär (FOLFOX, FLOT, FOLFIRI, taxanbasiert je nach Primärtumor).
• Operation (Zytoreduktion + beidseitige Adnexektomie) wird nur erwogen, wenn:
  • Begrenzte Metastasenlast (Eierstöcke ± minimale Peritoneale Erkrankung).
  • Primärtumor kontrolliert/resektabel.
  Gutes Ansprechen auf neoadjuvante Chemotherapie.
• Palliativversorgung ist ab Diagnose integraler Bestandteil: Schmerz, Aszites, Obstruktion, Ernährung, psychosoziale Unterstützung.

Diagnostische Hinweise

• Bildgebung: Beidseitige komplexe Ovarialmasse, oft mit Aszites, Peritonealimplantaten.
• CA-125 erhöht (unspezifisch); CEA, CA 19-9 können auf GI-Primärtumor hindeuten.
• Definitiv: Pathologie (Signet-Ring-Zellen, Mucin) + IHC (CK20+, CK7+, CDX2+, SATB2+ für Kolorektal; CK7+, CK20- für Magen/Pankreas/Gallenwege).

Multidisziplinäres Team (Gynäkologische Onkologie, Med. Onkologie, GI-Chirurgie, Palliativmedizin) unerlässlich. Klinische Studien empfohlen.