Übersicht
Das Basalzellkarzinom (BCC) ist der häufigste Hautkrebs und die häufigste Krebsart insgesamt. Es entsteht aus basalen Keratinozyten der Epidermis. BCC ist langsam wachsend, metastasiert selten (<0,1 %) und hat eine fast 100 % Heilungsrate bei früher Erkennung und Behandlung.
Behandlungsoptionen
- Chirurgische Exzision: Standardentfernung mit Randbeurteilung; hohe Heilungsrate bei gut abgegrenzten Läsionen.
- Mohs-Mikrochirurgie: Goldstandard für hochrisikoreiche Lokalisationen (Gesicht, Ohren, Kopfhaut), rezidivierte Tumore oder aggressive Subtypen. Schicht-für-Schicht-Exzision mit Echtzeit-Randkontrolle – maximiert die Heilung (~99 %) und schont gesundes Gewebe.
- Strahlentherapie: Für nicht-chirurgische Kandidaten (älter, antikoaguliert, schlechte Heilung); ausgezeichnete Kontrollraten.
- Topische Therapien: 5-Fluorouracil (5-FU) oder Imiquimod-Creme – nur für oberflächliches BCC; niedrigere Heilungsraten (~80–90 %), erfordern 4–6+ Wochen.
- Photodynamische Therapie (PDT): Photosensibilisator + Lichtaktivierung; für oberflächliches BCC; kosmetischer Vorteil.
- Systemische Hedgehog-Pathway-Inhibitoren (Vismodegib, Sonidegib): Für lokal fortgeschrittenes oder metastasiertes BCC (selten).
Prognose und Nachsorge
Ausgezeichnet bei früher Erkennung. Unbehandeltes BCC verursacht signifikante lokale Gewebezerstörung („Nagergeschwür“). Regelmäßige Hautselbstuntersuchungen und jährliche professionelle Hautchecks sind entscheidend, besonders für hellhäutige, sonnenexponierte oder immungeschwächte Personen. Schnelle Abklärung nicht heilender Läsionen, perlmuttartiger Papeln oder blutender Stellen rettet Gewebe und Leben.
